Région sus-hyoïdienneRepérer les limites de la région :
- latéralement : le bord antérieur des muscles sterno-cléido-mastoïdiens (1),
- en haut : l'os hyoïde (3),
- en bas : l'incisure jugulaire du manubrium sternal (4).
Repérer sur la ligne médiane, les reliefs de l'axe laryngo-trachéal : cartilage thyroïde ("pomme d'Adam") (2), cartilage cricoïde, trachée.
Tracer les lignes d'incision, communes à la région sus-hyoïdienne :
- Horizontale 1 cm au dessus du bord inférieur de la mandibule, jusqu'à l'angle mandibulaire,
- Médiane jusqu'à 2 cm sous l'incisure jugulaire du manubrium sternal.
Récliner la peau et le tissu sous-cutané.
Observer le muscle platysma (1).
Récliner le muscle platysma (1) en suivant les mêmes lignes d'incision que pour la peau.
Attention à la veine jugulaire antérieure (2), qui chemine en parasagittal, dans un dédoublement de la lame superficielle du fascia cervical.
Observer les muscles superficiels de la région :
- Le muscle sterno-hyoïdien (3),
- Le muscle omo-hyoïdien (4).
Individualiser le muscle sterno-hyoïdien (1) du muscle omo-hyoïdien (2).
Sectionner l'insertion hyoïdienne du muscle sterno-hyoïdien (1), et le récliner
Observer les muscles profonds de la région :
- Le muscle sterno-thyroïdien (3),
- Le muscle thyro-hyoïdien (4).
Récliner vers le haut le muscle thyro-hyoïdien (1) après avoir incisé son insertion thyroïdienne.
Repérer, à présent qu'ils sont dégagés : l'os hyoïde (4), le cartilage thyroïde (5), le cartilage cricoïde (6).
Observer :
- l'artère laryngée supérieure (2) naissant de l'artère thyroïdienne supérieure,
- le rameau médial du nerf laryngé supérieur (3),
- qui traversent ensemble la membrane thyro-hyoïdienne.
Libérer l'insertion thyroïdienne du muscle sterno-thyroïdien (1), et le récliner pour exposer le lobe latéral de la glande thyroïde (2).
Observer les rameaux de l'artère thyroidienne supérieure, de la veine thyroïdienne supérieure (3), de la veine thyroidienne inférieure (4) ainsi que de la veine thyroïdienne moyenne (5).
L'artère thyroïdienne ima, destinée à l'isthme, est inconstante.
Inciser l'isthme de la glande thyroïde (1) jusqu'aux anneaux trachéaux (2).
Observer de haut en bas :
- L’os hyoïde (3),
- La membrane thyro-hyoïdienne (4),
- Le cartilage thyroïde (5),
- La membrane crico-thyroïdienne (6),
- Le cartilage cricoïde (7) ainsi que le muscle crico-thyroïdien (8),
- Les premiers anneaux trachéaux.
Récliner le lobe latéral de la glande thyroïde (9) en longeant la trachée à l'aide d'une paire de ciseaux à disséquer.
Observer :
- Le nerf laryngé récurrent (10) dans l'angle oeso-trachéal,
- Les glandes parathyroïdes supérieure et inférieure (11).
Inciser sur la ligne médiane, à l'aide de ciseaux droits ou d'une pince Liston : la membrane thyro-hyoïdienne, le cartilage thyroïdien, le cartilage cricoïdien le premier anneau trachéal
Inciser ensuite horizontalement : la membrane thyro-hyoïdienne, ainsi que l'épiglotte sous-jacente, le ligament annulaire de la trachée entre le 1er et le 2ème anneau trachéaux
Récliner les parties latérales du larynx comme un livre, afin d’en exposer les cartilages, la membrane fibro-élastique et les cavités
Observer :
- l’épiglotte (1) et son pétiole encore attaché à l'angle thyroïdien ouvert lors de la dissection (pinces latérales),
- Le ligament hyo-épiglottique (non visible sur cette photo),
- Le vestibule laryngé (10), limité latéralement par la membrane quadrangulaire (2),
- Les cartilages aryténoïdes (3) et corniculés (4),
- Le ventricule laryngé (6) limité en haut par les plis vestibulaires (5), et en bas par les plis vocaux ou cordes vocales (7) bordant la glotte,
- La cavité infra-glottique (11), bordée par le cône élastique (8), le ligament crico-thyroïdien et le cartilage cricoïde (9).
