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Région sous-hyoïdienne

image ampoule pour afficher les régions

Repérer les limites de la région :

Repérer sur la ligne médiane, les reliefs de l'axe laryngo-trachéal : cartilage thyroïde ("pomme d'Adam") (2), cartilage cricoïde, trachée.

Tracer les lignes d'incision, communes à la région sus-hyoïdienne :

  • Horizontale 1 cm au dessus du bord inférieur de la mandibule, jusqu'à l'angle mandibulaire,
  • Médiane jusqu'à 2 cm sous l'incisure jugulaire du manubrium sternal.

Récliner la peau et le tissu sous-cutané.

Observer le muscle platysma (1).

Récliner le muscle platysma (1) en suivant les mêmes lignes d'incision que pour la peau.

Attention à la veine jugulaire antérieure (2), qui chemine en parasagittal, dans un dédoublement de la lame superficielle du fascia cervical.

Observer les muscles superficiels de la région :

Individualiser le muscle sterno-hyoïdien (1) du muscle omo-hyoïdien (2).

Sectionner l'insertion hyoïdienne du muscle sterno-hyoïdien (1), et le récliner

Observer les muscles profonds de la région :

Récliner vers le haut le muscle thyro-hyoïdien (1) après avoir incisé son insertion thyroïdienne.

Repérer, à présent qu'ils sont dégagés : l'os hyoïde (4), le cartilage thyroïde (5), le cartilage cricoïde (6).

Observer :

Libérer l'insertion thyroïdienne du muscle sterno-thyroïdien (1), et le récliner pour exposer le lobe latéral de la glande thyroïde (2).

Observer les rameaux de l'artère thyroidienne supérieure, de la veine thyroïdienne supérieure (3), de la veine thyroidienne inférieure (4) ainsi que de la veine thyroïdienne moyenne (5).

 L'artère thyroïdienne ima, destinée à l'isthme, est inconstante.

Inciser l'isthme de la glande thyroïde (1) jusqu'aux anneaux trachéaux (2).

Observer de haut en bas :

Récliner le lobe latéral de la glande thyroïde (9) en longeant la trachée à l'aide d'une paire de ciseaux à disséquer.

Observer :

Inciser sur la ligne médiane, à l'aide de ciseaux droits ou d'une pince Liston : la membrane thyro-hyoïdienne, le cartilage thyroïdien, le cartilage cricoïdien le premier anneau trachéal

Inciser ensuite horizontalement : la membrane thyro-hyoïdienne, ainsi que l'épiglotte sous-jacente, le ligament annulaire de la trachée entre le 1er et le 2ème anneau trachéaux

Récliner les parties latérales du larynx comme un livre, afin d’en exposer les cartilages, la membrane fibro-élastique et les cavités

Observer :