Installez-vous latéralement au sujet (ici à sa droite).
Repérer les reliefs marquant les limites de la région parotidienne :
- antérieure : branche ascendante de la mandibule (1),
- postérieure : processus mastoïde sur lequel s'insère le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien,
- crâniale : condyle mandibulaire.
Tracer les lignes d'incision :
- horizontale, 1 cm au dessus du bord inférieur de la mandibule jusqu'à l'angle mandibulaire,
- verticale, à partir de l'angle mandibulaire, le long du tragus de l'oreille jusqu'à la racine de l'hélix.
Récliner la peau et le tissu sous-cutané en prenant garde à ne pas léser les structures sous-jacentes:
- muscles platysma et risorius,
- artérioles sous-cutanées,
- filets du nerf facial, élément le plus superficiel cheminant dans la glande,
- conduit parotidien.
Observer les rameaux du nerf facial (1), ainsi que la glande parotide (2) au travers du fascia parotidien.
Récliner fortement en arrière le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien et réséquer le tissu cellulo-adipeux.
Observer les structures suivantes :
- glande parotide (1), et conduit parotidien (2).
- veine temporale superficielle (3), ici réclinée vers l'arrière, qui se poursuit en veine jugulaire externe (6).
- artère temporale superficielle (4).
- nerf auriculo-temporal (5).
- artère auriculaire postérieure, branche de l'artère carotide externe (non visible sur cette photo)
Ecarter les lobules de la glande à l'aide de ciseaux à disséquer.
Chercher une branche du nerf facial extra-glandulaire en partant 15mm en dessous de l'arcade zygomatique et 10mm en avant du méat acoustique externe.
Disséquer la glande parotide et le nerf facial en le suivant vers son origine.
Observer successivement du plus superficiel au plus profond :
- Le nerf facial et ses divisions (3),
- La veine jugulaire externe (1) et la veine rétromandibulaire (2),
- L'artère carotide externe (4) à la partie profonde de la glande parotide ou médiale à elle.
Observer les muscles masseter (5) et sterno-cléïdo-mastoïdien (non visible ici).
Observer les éléments suivants, non visibles sur cette photo, formant le rideau stylien :
- ventre postérieur du muscle digastrique,
- muscle stylo-hyoïdien, ligament stylo-hyoïdien,
- muscle stylo-pharyngien,
- muscle stylo-glosse et et ligament stylo-mandibulaire,
- processus styloïde.