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Les muscles de la face

Les régions
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Tracer les lignes d’incision 

  • Craniale : trois travers de doigts derrière l'oreille
  • Médiale : médiane de la face
  • Latérale : en avant de l’oreille
  • Caudale : Trois travers de doigts en dessous du bord basilaire de la mandibule
  • Périorificielles circonférentielles : nez, paupières, jonction cutanéomiqueuse des lèvres

Astuces :

  • La peau et les muscles sont fins sur la face, changez régulièrement la lame du bistouri.
  • Avec une main tenez la peau que vous réclinez, l’autre main qui tiens le bistouri tends les tissus vers l’arrière en prenant appuis dessus, à l’aide d’une compresse.
  • Ne pas tirer trop fort sur les tissus au risque de les déchirer.
  • Si le plan de dissection ne semble plus être le bon, partir d’un autre endroit pour rejoindre cette zone.
  • Utiliser l’hydrodissection : infiltration hypodermique avec une seringue, une aiguille et de l’eau, pour aider à retrouver le plan, à utiliser avec parcimonie au risque de « laver » les muscles qui perdront leur coloration rouge.

Commencer la dissection au cuir chevelu, de haut en bas, jusqu’au rebord supra orbitaire.

Observer : 

  • L’artère temporale superficielle (3) avec le rameau temporal de l’artère, et le rameau frontal.
  • L’artère supra orbitaire (2)
  • L’artère supra trochléaire (1)
  • Le rameau supra orbitaire (6), rameau supra-trochélaire (5) branches du nerf ophtalmique
  • L’aponévrose temporale superficielle (4)
  • Le muscle frontal (7)

Installation : la tête en bout de table, sans obstacle, mettre un rond de tête, tête tournée du côté opposé à la dissection, utiliser une source de lumière puissante et réglable, raser les cheveux et les retirer.

Dissection en avant de l’oreille de latéral en médial

Observer : 

 

Inciser le SMAS, l’aponévrose temporale superficielle et le platysma, dissection comme pour la peau, lever le platysma du bas vers le haut, l’aponévrose temporale du haut vers le bas, le SMAS de latéral en médial.

Observer : 

Retirer la glande parotide le canal de sténon, les vaisseaux, le nerf facial, la glande sous maxillaire, la boule de bichât, les muscles élévateur de la lèvre, les muscles zygomatiques vous pouvez également réaliser une exentération du globe oculaire 

 Observer 

Retirer le muscle masséter

Observer : 

  • Le muscle temporal (1)
  • Son insertion sur le coroné (2)
  • L’articulation temporo-mandibulaire (3)

Retirer l’arcade zygomatique, le coroné avec le muscle temporal, ainsi que la partie antérieure de la branche montante mandibulaire, observer le nerf mandibulaire branche du V3 et son entrée dans la mandibule au dessus de l’épine de Spix, il deviendra ensuite le nerf alvéolaire 

Observer : 

Voir aussi