Inciser la peau :
- horizontalement entre le pubis (4) et la partie haute de la cuisse
- obliquement entre l'épine iliaque antéro-supérieure (1) et le pubis (4).
Inciser prudemment, les éléments du trigone fémoral et le ligament inguinal étant très superficiels.
NB : les lignes d'incision pour la dissection abdominale sont notées pour mémoire.
Récliner latéralement le plan cutanéo-graisseux en préservant le fascia du muscle oblique externe (8) et son renforcement inférieur, le ligament inguinal (9).
Au dessus du ligament inguinal (9), se trouve la région inguinale. Repérer :
- l'orifice superficiel du canal inguinal (10) ménagé à la partie inféro-médiale de l'insertion du muscle oblique externe (8),
- laissant passer le cordon spermatique (4),
- entouré du fascia spermatique externe, mince, qui prolonge le fascia superficiel de l'abdomen.
Au dessous du ligament inguinal (9), disséquer la partie haute du trigone fémoral et repérer:
- Ses limites : muscle sartorius (2) latéralement et muscle long adducteur (3) médialement,
- Son contenu, de latéral en médial :
- artère fémorale (5),
- veine fémorale (6), recevant la crosse de la veine grande saphène (7),
- noeuds lymphatiques.
Sur la ligne médiane : ligament suspenseur du pénis (1).
Récliner en haut le tissu cutanéo-graisseux recouvrant le muscle oblique externe (1).
Observer la direction de ses fibres et son insertion sur le ligament inguinal (8).
Retrouver les structures objectivées à l'étape précédente :
- anneau superficiel du canal inguinal (9) laissant passer le cordon spermatique (4).
- partie haute du trigone fémoral :
- limitée par les muscles sartorius (2) et long adducteur (3),
- artère fémorale (5) et veine fémorale (6) recevant la veine grande saphène (7).
