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L'inspection de la main s'interessera :
- à la "cascade physiologique" des doigts longs,
- aux plis cutanés,
- aux reliefs musculaires hypothénar, thénar, Interosseux dorsaux, tendons extenseurs,
- aux phanères : ongles, pilosité, cicatrices œdème, sudation,
- elle recherchera une déformations des chaines digitales :
- coup de vent ulnaire,
- pouce en Z ou en adductus,
- boutonnière, col de cygne, mallet finger, nodules d’arthrose, goutte.
On palpera les repères osseux et articulaires du pouce :
- articulation trapézo-métacarpienne,
- articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales et distales,
- nodule palmaires au niveau de l'articulation métacarpo-phalangiennes.
On palpera ensuite les culs de sac synoviaux proximaux :
- en regard de l'articulation métacarpo-phalangiennes. pour les doigts II, III, IV (gaines digitales),
- en regard du poignet pour les doigts I et V (gaines digito-carpiennes).
On palpera enfin la face dorsale de la main : carpe, articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales et distales.
On testera les mobilités des doigts longs :
- globales des doigts en évaluant l'enroulement digital et distance pulpe-paume,
- puis Analytique pour chacune des articulations métacarpo-phalangiennes, et interphalangiennes des doigts longs,
Puis celles du pouce :
- en antépulsion, rétropulsion, adduction de la trapézo-métacarpienne
- flexion-extension de l'articulation métacarpo-phalangienne.
On testera les muscles qui mobilisent les doigts longs :
- fléchisseur profond des doigts : flexion de la phalange distale sur l'intermédiaire,
- fléchisseur superficiel des doigts: flexion de la phalange intermédiaire sur la proximale,
- extenseur des doigts : manoeuvre d'ELson qui en teste la bandelette médiane,
- extenseur de l'index et extenseur du 5ème doigt : manoeuvre des cornes,
- interosseux dorsaux : écartement des doigts,
- interosseux palmaires : rapprochement des doigts.
Et les muscles moteurs du pouce :
- long fléchisseur du pouce : flexion de l'articulation interphalangienne,
- court fléchisseur du pouce : flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne,
- long extenseur du pouce : rétropulsion active de la colonne du pouce, main posée à plat sur la table.
On testera le territoire sensitif des nerfs de la main :
- médian : face palmaire des doigts I, II, III et moitié radiale du IV (région de sensibilité élective : pulpe du II),
- ulnaire : moitié radiale de la face palmaire du IV, et face palmaire du V (région de sensibilité élective : pulpe du V),
- radial : face dorsale de la première commissure,
Le test de Weber évalue la distance minimale de perception distincte de deux stimuli épicritiques ; elle est normalement de 5 mm.