Anatomie du coude / Le coude / Membre supérieur / Anthropotomia

La région du coude est limitée du bras et de l'avant bras par deux plans :

proximal, passant par deux travers de doigts proximalement aux épicondyles de l'humérus.
distal, passant par deux travers de doigts distalement aux épicondyles de l'humérus.

Le coude met 3 os en présence :

l'extrémité distale de l'humérus (1),
les extrémités proximales de l'ulna (2) et du radius (3)

L'articulation du coude comporte 3 articulations synoviales partageant la même cavité articulaire :

huméro-ulnaire (1), de type ginglyme,
huméro-radiale (2), de type sphéroïde,
radio-ulnaire proximale (3), de type trochoïde.

Introduction

Les muscles du coude forment deux loges, ventrale et dorsale, chacune comportant 3 groupes de muscles

Loge ventrale :

groupes moyen (1, dominé par le m. biceps brachial), latéral (2) et médial (3),
ces groupes limitent les sillons bicipitaux contenant des éléments vasculo nerveux :

latéral : a. récurrente radiale (4) et n. radial (5)
et médial : a. brachiale (6) et le n. médian (7).

Loge dorsale :

groupes moyen (8, m. triceps brachial), latéral (9) et médial (10),
l'olécrane et le m. triceps brachial (8) limitent les sillons olécraniens :

latéral : pour l'a récurrente interosseuse (9),
médial : pour le n. ulnaire (10) et l'a récurrente ulnaire (11).

Loge ventrale

Les muscles antérieurs du coude se répartissent en 3 groupes qui limitent les sillons bicipitaux médial et latéral :

médian : terminaison des mm. biceps brachial (1) et brachial (2), innervés par le n. musculo-cutané,
médial :

mm. rond pronateur (3), fléchisseur radial du carpe (4), long palmaire (5), fléchisseur superficiel des doigts (6), innervés par le n. médian,
mm. fléchisseur ulnaire du carpe (7), innervé par le n. ulnaire,

latéral : mm. brachio-radial (8), long extenseur radial du carpe (9), court extenseur radial du carpe (10), supinateur (11), innervés par le n. radial.

Loge dorsale

La loge dorsale comporte 3 groupes de muscles :

médian : m. triceps brachial (1), innervé par le nerf radial,
médial : m. fléchisseur ulnaire du carpe (2), innervé par le n. ulnaire,
latéral : mm. anconé (3), extenseur ulnaire du carpe (4), extenseur du V (5), extenseur des doigts (6), innervés par le nerf radial,

De la région cubitale antérieure

Le tendon du m. biceps brachial (1) limite deux sillons contenant des éléments vasculo-nerveux :

Le sillon bicipital médial comporte :

l'a. brachiale (1), qui se divise en aa. radiale (2) et ulnaire (3),
le n. médian (4), initialement médial aux aa. brachiale (1) et radiale (2), qui surcroise l'a.ulnaire (3) pour devenir latéral,
les vv. brachiale, radiale et ulnaire.

Le sillon bicipital latéral contient :

le n. radial (5) qui se divise en branches superficielle (6) et profonde (7),
l'a. récurrente radiale (8), branche de a. radiale (2).

De la région cubitale dorsale

Les éléments vasculo-nerveux postérieurs sont contenus dans les sillon olécraniens, limités par l'olécrane et le m. triceps brachial (1):

Dans le sillon olécranien médial :

ils cheminent dans le canal ulnaire, limité par le sillon ulnaire de l'humérus et par l'arcade fibreuse du m. fléchisseur ulnaire du carpe (2).
Il s'agit : du n. ulnaire (3) et de l'a. récurrente ulnaire postérieure (4), branche de l'a. ulnaire (5).

Dans le sillon olécranien latéral :

a. récurrente ulnaire (6), issue de l'a. interosseuse postérieure (7) et anastomotique avec l'a. collatérale moyenne (8), terminale de l'a. brachiale profonde (9).

Veines superficielles

Les veines superficielles du pli cubital sont importantes pour les abords veineux.

Elles forment classiquement un "M" veineux, néanmoins très variable. Dans sa forme typique :

la v. céphalique (1) chemine au bord latéral du bras et de l'avant bras,
la v. basilique (2) chemine au bord médial du bras et de l'avant bras,
la v. antébrachiale (3) chemine à la face ventrale de l'avant bras et se divise en :

v. médiane céphalique (4), anastomosée avec la v. céphalique (1),
v. médiane basilique (5), anastomosée avec la v. basilique (2) et avec la v. brachiale médiane via la v. médiane du coude (6).

Origine - Trajet - Terminaison

Origine : fait suite à l'a. axillaire (1) au bord distal du m. grand pectoral (2).

Trajet : globalement rectiligne en arrière du m. biceps brachial (3).

Trajet - Terminaison

Trajet au bras, entre les mm. :

biceps brachial (1), en avant,
coraco-brachial (2) puis biceps brachial (1), latéralement,
et triceps brachial (3) puis brachial (4), dorsalement.

Trajet dans le sillon bicipital médial :

en avant du m. brachial (4),
médialement au tendon du m. biceps brachial (1),
latéralement au m. rond pronateur (7).

Terminaison : 3 cm distalement au pli du coude, en aa. radiale (5) et ulnaire (6).

Branches collatérales

branches musculaires,
a. brachiale profonde (2, cf. cette entrée),
a. nourricière de l’humérus (1),
a. collatérale ulnaire supérieure (3), anastomotique avec le rameau postérieur de l'artère récurrente ulnaire (4),
a. collatérale ulnaire inférieure (5), qui se divise en rameaux antérieur (6) et postérieur (7), anastomotiques avec les rameaux antérieur et postérieur de l'artère récurrente ulnaire (4)

Origine

L'a. radiale (1) est la branche terminale latérale de l'a. brachiale (2), la médiale étant l'a. ulnaire (3).

Cette divisison se fait 3 cm distalement au pli du coude.

Trajet

Sa direction prolonge celle de l'a. brachiale (1) distalement à la naissance de l'a. ulnaire (2) :

à la face ventrale de l'avant bras, elle est latérale au n.radial (3) entre :

en avant : le m. brachio-radial (4)
en arrière : les mm. biceps brachial (5), supinateur (6), rond pronateur (7), fléchisseur radial du carpe (8), long fléchisseur du pouce (9)

dans la gouttière du pouls : entre les tendons des mm. brachio-radial (4, latéral) et fléchisseur radial du carpe (6, médial),

au poignet (tabatière anatomique) : passe entre les tendons des mm. long abducteur et court extenseur du pouce,

à la main : dans le 1^er espace intermetacarpien.

Terminaison

Dans la paume de la main, l'artère radiale (1) s'anastomose avec le rameau palmaire profond (2) de l'a. ulnaire pour former l'arcade palmaire profonde (3).

Collatérales

De proximal en distal :

a. récurrente radiale (1), qui se dirige vers le sillon bicipital latéral,
rameau carpien palmaire (2), distalement au m. carré pronateur, anastomotique avec son homologue controlatéral,
rameau palmaire superficiel (3), à hauteur du processus styloïde radial, ventral au tétinaculum des fléchisseurs, anastomotique avec l'a. ulnaire pour former l'arcade palmaire superficielle,
rameau carpien dorsal latéral (4), dans la tabatiere anatomique, anastomosé à la face dorsale du carpe avec un homologue issu de l'a. ulnaire,
première a. métacarpienne dorsale (5), nait dans le premier espace intermétacarpien et chemine à sa face dorsale; elle donne des aa. digitales dorsales du pouce et de l'index,
a. principale du pouce (6), nait dans le premier espace intermétacarpien et donne deux a. digitales palmaires du pouce,
a. radiale de l'index (7), nait dans le premier espace intermétacarpien et siuit le bord latéral de l'index.

Origine

L'a. ulnaire (3) est la seconde branche terminale de l'a brachiale (2) avec l'artère radiale (1). Elle naissent à 3 cm distalement au pli du coude.

Trajet

A l'avant bras

l'a. ulnaire (1) s'écarte à angle droit de l'axe de l'a. brachiale (2), puis gagne le bord latéral du nerf ulnaire (3),
au tiers proximal de l'avant bras elle est profonde, dorsale aux mm. rond pronateur (4) et fléchisseur superficiel des doigts (5),
puis entre les mm. fléchisseurs superficiel des doigts (5) et profond des doigts (6),
au tiers distal de l'avant bras elle est superficielle, ventrale au m. carré pronateur (7), entre les tendons des muscles fléchisseur superficiel des doigts (5) et fléchisseur ulnaire du carpe (8).

Au poignet : dans le canal ulnaire

Terminaison

L'a. ulnaire (1) se termine dans la paume de la main, en s'anastomosant avec le rameau palmaire superficiel (2) de l'artère radiale (3) pour former l'arcade palmaire superficielle (4).

Collatérales

Au pli du coude :

a. récurrente ulnaire (1), pour les mm. épicondyliens médiaux, qui se divise en branches antérieure et postérieure, anastomotiques avec l'a. collatérale ulnaire inférieure (2),
a. interosseuse commune (3), qui se divise en aa. interosseuses antérieure et postérieure, de part et d'autre de la membrane interosseuse,

A l'avant bras : pas de collatérales.

Au poignet:

rameau carpien palmaire (4), anastomotique avec son homologue radial,
rameau carpien dorsal (5), contourne la tête de l'ulna, anastomotique avec son homologue radial pour former l'arcade dorsale du carpe (6),
rameau palmaire profond (7) qui chemine avec la branche profonde du n. ulnaire dans la loge hypothénar. Il s'anastomose avec l'artère radiale (8) pour former l'arcade palmaire profonde (9).

Origine - Trajet au bras

Origine : dans le creux axillaire, le n. médian (1) nait de la réunion de ses racines médiale et latérale, issues des faisceaux médial (2) et latéral (3) du plexus brachial dont il consitute une des branches terminales. Il comporte des fibres nerveuses issues des nerfs rachidiens C5, C6, C7, C8, T1.

Trajet :

dans le creux axillaire : en avant de l'a. axillaire (4), entre les nn. musculo-cutané (5) et ulnaire (6).
dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial (7) et brachial (8), au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale (9).
dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale (9).

Trajet à l'avant bras et au canal carpien

A l'avant bras :

passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.

Dans le canal carpien :

entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison

Dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction

Fonction :

Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Description

Il comporte, de proximal en distal:

Epiphyse proximale qui comporte :

la tête humérale, tiers d'une sphère de 30 mm de rayon (1), orientée en haut, médialement et en arrière, formant un angle de 130° avec la diaphyse (inclinaison),
le col anatomique (2), entre tête et tubercules,
les tubercules, limitant le sillon intertuberculaire (3) pour le tendon long du m. biceps brachial :

majeur (4), volumineux et latéral
mineur (5), petit et médial, visible uniquement ventralement.

Col chirurgical (6) : union épiphyse proximale-diaphyse, cravaté par le nerf axillaire.

Diaphyse : triangulaire, avec des bords antérieur (7), médial (8) et latéral (9) et qui porte des reliefs :

tubérosité deltoïdienne (10) à sa face antero-latérale : insertion du muscle deltoïde (abducteur)
sillon du nerf radial (11) à sa face dorsale, orienté en bas et latéralement

Epiphyse distale, formée par :

les épicondyles latéral (12) et médial (13). Le sillon ulnaire (14) est situé à la face dorsale de l'épicondyle médial.
le condyle huméral composé de :

le capitulum (15), latéral, hemisphérique orienté en avant, surmonté de la fosse radiale (16),
la trochlée (17), médiale, surmontée des fosses coronoïdienne (18, en avant) et olécranienne (19, en arrière),
la zone capitulo-trochléaire (20), intermédiaire.

Insertions musculaires

Sur l'épiphyse proximale :

tubercule majeur : mm. supra épineux (21), infra épineux (22) et petit rond (23)
tubercule mineur : m. subscapulaire (24).

Sur la diaphyse :

sur le sillon intertuberculaire,

médialement : mm. grand rond (25) et grand dorsal (26),
latéralement : m. grand pectoral (27)

sur la tubérosité deltoïdienne : m. deltoïde (28)
au tiers inférieur des faces antéro-médiale et antéro-latérale : m. brachial (29)
au tiers moyen de la face antéro médiale : m. coraco-brachial (30)
à sa face postérieure, de part et d'autre du sillon radial :

au dessus : m. vaste latéral (31)
au dessous : m. vaste médial (32).

au bord latéral : m. brachio-radial (33) et long extenseur radial du carpe (34)

Sur l'épiphyse distale :

épicondyle médial, mm. pronateurs et fléchisseurs :

mm. rond pronateur (35) ,
tendon commun (36) des mm. fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur superficiel des doigts.

épicondyle latéral, mm. supinateurs et extenseurs :

m. anconé (37),
tendon commun (38) des mm. court extenseur radial du carpe, supinateur, extenseur ulnaire du carpe, extenseur des doigts et du V^ème doigt.

Origine - Trajet

Origine : le n. musculo-cutané (1) est une branche terminale du faisceau latéral (2) du plexus brachial (C5C6).

Trajet au bras : Il perfore le m. coraco-brachial (3), chemine entre les mm. biceps brachial (4) et brachial (5).

Trajet dans le sillon bicipital latéral : entre le m. brachio-radial (6) et le tendon du m. biceps brachial (4), où il devient superficiel en perforant le fascia cubital.

Terminaison

En perforant le fascia cubital (1), il devient le n. cutané latéral de l'avant bras (2) qui se divise en branches antérieure (3) et postérieure (4) à proximité de la veine médiane céphalique (5).

Sa branche antérieure (3) chemine à proximité de la veine céphalique (6) à la face ventrale de l'avant bras.

Fonction Motrice

flexion et supination de l'avant bras.

Testing : flexion du coude.

Fonction Sensitive

Sensibilité de la peau de la région latérale de l'avant bras.

Origine - Trajet au creux axillaire, au bras et au coude

Origine : le n. ulnaire (1) nait est une branche terminale du faisceau médial (2) du plexus brachial. Il comporte des fibres nerveuses C8 et T1.

Trajet à la région axillaire : chemine dorsalement en passant entre a. axillaire (3, latéralement) et v. axillaires (4, médialement)

Trajet au 1/3 proximal du bras : dans la loge brachiale ventrale, en suivant le bord postérieur de la v. brachiale médiale (5),

Trajet au 2/3 distaux du bras : dans la loge brachiale dorsale, entre le septum intermusculaire médial ventralement et le chef médial du m. triceps brachial (6) dorsalement,

Trajet au coude : dans le sillon du n. ulnaire à la face dorsale de l'épicondyle médial (7), puis entre les chefs huméral et ulnaire du m. fléchisseur ulnaire du carpe.

Trajet à l'avant bras et au poignet

Trajet à l'avant bras : entre mm. fléchisseurs profond des doigts et ulnaire du carpe, puis sur le m. carré pronateur, entre les tendons des mm. fléchisseurs ulnaire du carpe (médial) et superficiel et profond des doigts (latéraux),

Trajet au poignet : dans le canal ulnaire avec l'a. ulnaire latéralement

Terminaison

Au bord distal de l'os pisiforme en 2 branches :

superficielle, sensitive et accessoirement motrice (m. court palmaire),
profonde, motrice : mm. hypothénariens, interosseux, 3^ème et 4^ème lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.

Fonction

Motricité : muscle fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, muscles hypothénariens et interosseux, 3 et 4^eme lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.

Sensibilité : cf schéma.

Testing : écartement et rapprochement des doigts (maintenir fermement un papier entre deux doigts).

Pathologie : « griffe » ulnaire de la main avec extension des métacarpo-phalangiennes et flexion des inter-phalangiennes prédominant sur les doigts médiaux, et déficit sensitif du territoire correspondant.

Deux mécanismes possibles :

compression au niveau du poignet dans le canal ulnaire,
compression au coude dorsalement à l’épicondyle médial.

Origine - Trajet au bras

Trajet :

dans le creux axillaire : en avant de l'a. axillaire (4), entre les nn. musculo-cutané (5) et ulnaire (6).
dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial (7) et brachial (8), au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale (9).
dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale (9).

Trajet à l'avant bras et au canal carpien

A l'avant bras :

passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.

Dans le canal carpien :

entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison

Dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction

Fonction :

Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Surfaces articulaires

Elles sont recouvertes de cartilage hyalin.

Surfaces du condyle huméral :

trochlée humérale (1), articulaire avec l'incisure trochléaire de l'ulna (2), en forme de poulie,
capitulum huméral (3), articulaire avec la fossette radiale (4) lorsque l'avant bras est en flexion complète,
zone capitulo-trochléaire (5), articulaire avec le bord médial de la fossette articulaire du radius (4)

Surfaces de l'extrémité proximale de l'ulna :

incisure trochléaire (2), articulaire avec la trochlée humérale (1),
incisure radiale (6), articulaire avec la circonférence articulaire (7) de la tête du radius

Surfaces de l'extrémité proximale du radius :

circonférence articulaire du radius (7), articulaire avec l'incisure radiale (6),
fossette articulaire radiale (4), articulaire avec le capitulum huméral (3).

Ligament annulaire du radius (8) :

forme une courroie tendue entre les bords antérieur et postérieur de l'incisure radiale de l'ulna (6),
sa face interne, qui répond à la circonférence articulaire du radius (7), est recouverte de cartilage.
il se poursuit par le ligament carré (8), entre la tête radiale et le bord inférieur de l'incisure radiale de l'ulna (6)

Moyens d'union

La stabilité articulaire est assurée par :

La capsule articulaire (1), renforcée par des ligaments antérieur et postérieur.

Le ligament collatéral ulnaire, formant un éventail tendu de l'épicondyle médial aux bords médiaux du processus coronoïde et de l'olécrane. Il comporte des faisceaux antérieur (2), moyen (3) et postérieur (4).

Le ligament collatéral radial, qui nait de l'épicondyle latéral et se divise en 3 faisceaux :

antérieur (5, qui contourne la tête radiale et s'insère au bord antérieur de l'incisure radiale de l'ulna),
moyen (6, qui s'insère au bord postérieur de l'incisure radiale de l'ulna),
postérieur (7, pour le bord latéral de l'olécrane).

Le ligament carré (8), entre col du radius et bord inférieur de l'incisure radiale.

Moyens de glissement et amplitudes

Moyens de glissement

du cartilage hyalin tapisse les surfaces articulaires humérales (1), radiale (2) et ulnaire (3), et le ligament annulaire (4),
la membrane synoviale (5) tapisse la face interne de la capsule (6) et du ligament carré (7)
bourses synoviales :

en avant de l'articulation : bicipito-radiale,
en arrière de l'articulation : entre tendon du m. triceps brachial et olécrane (subtendineuse), au sein du tendon du m. triceps brachial (intratendineuse), entre tendon et peau (sous-cutanée)

Amplitudes articulaires. Cette articulation permet 1 degré de liberté

Flexion (active : 140°, passive : 160°),
Extension (5° chez la femme et l'enfant),
Position de fonction : 90° de flexion.

Description

Il comporte, de proximal en distal:

Epiphyse proximale qui comporte :

la tête humérale, tiers d'une sphère de 30 mm de rayon (1), orientée en haut, médialement et en arrière, formant un angle de 130° avec la diaphyse (inclinaison),
le col anatomique (2), entre tête et tubercules,
les tubercules, limitant le sillon intertuberculaire (3) pour le tendon long du m. biceps brachial :

majeur (4), volumineux et latéral
mineur (5), petit et médial, visible uniquement ventralement.

Col chirurgical (6) : union épiphyse proximale-diaphyse, cravaté par le nerf axillaire.

Diaphyse : triangulaire, avec des bords antérieur (7), médial (8) et latéral (9) et qui porte des reliefs :

tubérosité deltoïdienne (10) à sa face antero-latérale : insertion du muscle deltoïde (abducteur)
sillon du nerf radial (11) à sa face dorsale, orienté en bas et latéralement

Epiphyse distale, formée par :

les épicondyles latéral (12) et médial (13). Le sillon ulnaire (14) est situé à la face dorsale de l'épicondyle médial.
le condyle huméral composé de :

le capitulum (15), latéral, hemisphérique orienté en avant, surmonté de la fosse radiale (16),
la trochlée (17), médiale, surmontée des fosses coronoïdienne (18, en avant) et olécranienne (19, en arrière),
la zone capitulo-trochléaire (20), intermédiaire.

Insertions musculaires

Sur l'épiphyse proximale :

tubercule majeur : mm. supra épineux (21), infra épineux (22) et petit rond (23)
tubercule mineur : m. subscapulaire (24).

Sur la diaphyse :

sur le sillon intertuberculaire,

médialement : mm. grand rond (25) et grand dorsal (26),
latéralement : m. grand pectoral (27)

sur la tubérosité deltoïdienne : m. deltoïde (28)
au tiers inférieur des faces antéro-médiale et antéro-latérale : m. brachial (29)
au tiers moyen de la face antéro médiale : m. coraco-brachial (30)
à sa face postérieure, de part et d'autre du sillon radial :

au dessus : m. vaste latéral (31)
au dessous : m. vaste médial (32).

au bord latéral : m. brachio-radial (33) et long extenseur radial du carpe (34)

Sur l'épiphyse distale :

épicondyle médial, mm. pronateurs et fléchisseurs :

mm. rond pronateur (35) ,
tendon commun (36) des mm. fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur superficiel des doigts.

épicondyle latéral, mm. supinateurs et extenseurs :

m. anconé (37),
tendon commun (38) des mm. court extenseur radial du carpe, supinateur, extenseur ulnaire du carpe, extenseur des doigts et du V^ème doigt.

Description

On lui décrit, de proximal en distal :

Epiphyse proximale, qui comprend :

L'olécrane (1), qui prolonge la diaphyse et est facilement palpable à la face dorsale du coude. Il comporte une surface articulaire antérieure (2), formant la partie supérieure de l'incisure trochléaire,
le processus coronoïde, formant une saille ventrale qui comporte :

une face supérieure, formant la partie inférieure (3) de l'incisure trochléaire,
une face antérieure, la tubérosité ulnaire (4),
une face latérale, qui porte l'incisure radiale de l'ulna (5), concave latéralement, articulaire avec la tête radiale, proximalement, et la fosse supinatrice (6), distalement,
une face médiale.

L'incisure trochléaire de l’ulna est ainsi formée de deux partie

olécranienne, verticale (2),
coronoïdienne, horizontale (3).

Diaphyse, triangulaire, on lui décrit :

3 faces : antérieure (7), postérieure (8), médiale (9),
séparées par 3 bords : antérieur (10), postérieur (11), interosseux (12)

Epiphyse distale, formée de :

la tête de l'ulna, dont la circonférence articulaire ulnaire (13), latérale, répond à l'incisure ulnaire du radius et au disque articulaire,
le processus styloïde ulnaire (14), postéro-médial, qui descend moins que son homologue radial,
l'ulna ne s'articule pas directement aux os du carpe.

Insertions musculaires

Epiphyse proximale

Sur l'olécrane : mm. triceps (15) à sa face supérieure, anconé (16) à sa face latérale, et fléchisseur ulnaire du carpe (17) à sa face médiale.
Sur le processus coronoïde :

m. brachial (18) sur la tubérosité ulnaire, mm. rond pronateur (19) et fléchisseur superficiel des doigts (20), médialement à elle.
m. supinateur (21) sur la fosse et la crête supinatrices.
m. fléchisseur profond des doigts (22) à sa face médiale.

Diaphyse

Sur la face et le bord antérieurs : mm. fléchisseur profond des doigts (23) aux 2/3 supérieurs, carré pronateur (24) au 1/3 distal,
Sur la face postérieure : de haut en bas mm. anconé (25), long abducteur du pouce (26), court extenseur du pouce (27), long extenseur du pouce (28) et extenseur du II (29),
Sur la face médiale : m. fléchisseur profond des doigts (30) à ses 2/3 proximaux,
Sur le bord postérieur : mm. fléchisseur ulnaire du carpe (31) sur son versant médial et extenseur ulnaire du carpe (32) sur son versant latéral,
Sur son bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale (33).

Description

Il comporte, de proximal en distal :

Epiphyse proximale, formée de :

La tête radiale, ovalaire sur une coupe transversale et qui présente

la fossette articulaire radiale (1) à sa face supérieure, articulaire avec le capitulum et la zone capitulotrochléaire,
et la circonférence articulaire du radius (2), périphérique, articulaire avec l’incisure radiale ulnaire et le ligament annulaire du radius.

Le col radial (3),
La tubérosité radiale (4), antéromédiale

Diaphyse radiale qui possède une double courbure antérieure et médiale. Elle est triangulaire, formée de faces antérieure (5), postérieure (6) et latérale (7).

Épiphyse distale : quadrangulaire, elle présente 5 faces

Ventrale (8), légèrement excavée,
Latérale, prolongée par le processus styloïde radial (9), palpable sous la peau, qui descend normalement un cm plus bas que le processus styloide ulnaire,
Dorsale (9), presentant le tubercule dorsal qui sépare les tendons des muscles court extenseur radial du carpe latéralement et long extenseur du pouce médialement,
Médiale, issue du dédoublement du bord médial de la diaphyse. Elle comporte l'incisure ulnaire du radius (10), articulaire avec la tête ulnaire,
Inférieure ou surface articulaire carpienne, encroutée de cartilage, triangulaire à base médiale, séparée en deux par une crete sagittale, elle s'articule :

latéralement (11) au scaphoïde,
médialement (12) au lunatum.

Insertions musculaires

Sur l'épiphyse proximale : mm. biceps brachial (13) sur la tubérosité radiale, supinateur (14) sur le col à l'exclusion de sa face médiale.

Sur la diaphyse :

face antérieure : mm. long fléchisseur du pouce (15) proximalement et carré pronateur (16) distalement,
bord antérieur : m. fléchisseur superficiel des doigts (17),
face latérale : mm. supinateur (14) et rond pronateur (18) à sa moitié supérieure,
face postérieure : mm. long abducteur du pouce (19) proximalement et court extenseur du pouce (20) distalement.
bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale (21)

Sur l'épiphyse distale :

processus styloïde radial : m brachio-radial (22)
face médiale : m. carré pronateur (16)

Description

Il comporte, de proximal en distal:

Epiphyse proximale qui comporte :

la tête humérale, tiers d'une sphère de 30 mm de rayon (1), orientée en haut, médialement et en arrière, formant un angle de 130° avec la diaphyse (inclinaison),
le col anatomique (2), entre tête et tubercules,
les tubercules, limitant le sillon intertuberculaire (3) pour le tendon long du m. biceps brachial :

majeur (4), volumineux et latéral
mineur (5), petit et médial, visible uniquement ventralement.

Col chirurgical (6) : union épiphyse proximale-diaphyse, cravaté par le nerf axillaire.

Diaphyse : triangulaire, avec des bords antérieur (7), médial (8) et latéral (9) et qui porte des reliefs :

tubérosité deltoïdienne (10) à sa face antero-latérale : insertion du muscle deltoïde (abducteur)
sillon du nerf radial (11) à sa face dorsale, orienté en bas et latéralement

Epiphyse distale, formée par :

les épicondyles latéral (12) et médial (13). Le sillon ulnaire (14) est situé à la face dorsale de l'épicondyle médial.
le condyle huméral composé de :

le capitulum (15), latéral, hemisphérique orienté en avant, surmonté de la fosse radiale (16),
la trochlée (17), médiale, surmontée des fosses coronoïdienne (18, en avant) et olécranienne (19, en arrière),
la zone capitulo-trochléaire (20), intermédiaire.

Insertions musculaires

Sur l'épiphyse proximale :

tubercule majeur : mm. supra épineux (21), infra épineux (22) et petit rond (23)
tubercule mineur : m. subscapulaire (24).

Sur la diaphyse :

sur le sillon intertuberculaire,

médialement : mm. grand rond (25) et grand dorsal (26),
latéralement : m. grand pectoral (27)

sur la tubérosité deltoïdienne : m. deltoïde (28)
au tiers inférieur des faces antéro-médiale et antéro-latérale : m. brachial (29)
au tiers moyen de la face antéro médiale : m. coraco-brachial (30)
à sa face postérieure, de part et d'autre du sillon radial :

au dessus : m. vaste latéral (31)
au dessous : m. vaste médial (32).

au bord latéral : m. brachio-radial (33) et long extenseur radial du carpe (34)

Sur l'épiphyse distale :

épicondyle médial, mm. pronateurs et fléchisseurs :

mm. rond pronateur (35) ,
tendon commun (36) des mm. fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur superficiel des doigts.

épicondyle latéral, mm. supinateurs et extenseurs :

m. anconé (37),
tendon commun (38) des mm. court extenseur radial du carpe, supinateur, extenseur ulnaire du carpe, extenseur des doigts et du V^ème doigt.

Anatomie du coude

/ Voir aussi

Introduction

Loge ventrale

Loge dorsale

De la région cubitale antérieure

De la région cubitale dorsale

Veines superficielles