La région du bras est limitée de l'épaule et du coude par deux plans :
- proximal, passant par les plis axillaires antérieur et postérieur,
- distal, passant par deux travers de doigts proximalement aux épicondyles de l'humérus.
Le bras est centré par une structure osseuse unique, la diaphyse de l'humérus (1).
Introduction
Les muscles du bras se répartissent en 2 loges :
- ventrale (A), comportant des muscles fléchisseurs, innervés par le nerf musculo-cutané (1). Elle est subdivisée en plans superficiel (As) et Profond (Ap),
- dorsale (B), formée d'un muscle extenseur innervé par le nerf radial (2).
Ces loges sont subdivisées par des structures fibreuses :
Loge ventrale, plan superficiel
La couche la plus superficielle des muscles de la loge ventrale ne comporte que le muscle biceps brachial (1), tendu entre scapula (2) et humérus (3) proximalement, et radius (4) distalement.
Fléchisseur du coude et supinateur, il est innervé par le nerf musculo-cutané.
Loge ventrale, plan profond
Le plan profond de la loge ventrale du bras comporte deux muscles innervé par le nerf musculo-cutané :
- muscle coraco brachial (1), entre scapula (2) et humérus (3),
- muscle brachial (4), entre humérus (3) et ulna (5).
Loge dorsale
La loge dorsale ne comporte qu'un muscle extenseur de l'avant bras, le muscle triceps brachial (1), innervé par le nerf radial.
Vaisseaux du bras
La vascularisation artérielle du bras est assurée par
- l'a. brachiale (1), satellite du n. médian pour la loge ventrale,
- et par deux de ses branches pour la loge dorsale, les a. brachiale profonde (2, satellite du n. radial) et a. collatérale ulnaire supérieure (3, satellite du n. ulnaire).
Le drainage veineux profond repose sur les vv. brachiales (4) latérale et médiale à l'a. brachiale.
Nerfs de la loge brachiale ventrale
Les muscles de la loge ventrale du bras sont innervés par le n. musculo-cutané (1) qui chemine entre les deux plans musculaires puis se dirige vers le sillon bilipital latéral, limité par le tendon du m. biceps brachial médialement (2) et le m. brachio radial latéralement (3).
Plusieurs autres nerfs ne font que traverser la loge ventrale du bras :
- le n. médian (4), qui chemine dans le sillon brachial, médialement au m. coraco-brachial (5) puis au m. brachial (6), en arrière du m. biceps brachial (2). Il est satellite de l'a. brachiale (12)
- le n. cutané médial de l'avant bras (7), qui chemine aussi dans le sillon brachial et le quitte au tiers moyen du bras pour devenir sous-cutané.
- le n. ulnaire (8), qui quitte rapidement la loge brachiale ventrale pour la dorsale en passant au dessous du tendon du m. grand dorsal (9) pour gagner la face ventrale du m. triceps brachial (10).
Enfin, le n. cutané médial du bras (11) devient rapidement superficiel en traversant le fascia brachial.
Nerfs de la loge brachiale dorsale
Les muscles de la loge dorsale du bras sont innervés par le n. radial (1) :
- qui arrive du creux axillaire par l'espace axillaire inférieur (2), entre la diaphyse humérale (3), les tendons des mm. grand rond (4) et grand dorsal (5), celui du m. triceps brachial (6),
- Il chemine ensuite dans le sillon du nerf radial (7), avec l'a. brachiale profonde
- puis traverse le septum intermusculaire brachial latéral pour gagner le sillon bicipital latéral.
Le n. ulnaire (8) ne fait que traverser la loge dorsale du bras, entre septum intermusculaire médial et le m. vaste médial (9). Il est satellite de l'a. récurrente ulnaire.
Territoires
Au total les muscles de la loge ventrale sont innervés par le n. musculo-cutané (A) et sont fléchisseurs du coude.
Ceux de la loge dorsale sont innervés par le n. radial (B) et sont extenseurs du coude.
3 des nerfs du bras sont satellites d'une artère :
- n. médian (C), de l'a. brachiale (1),
- n. radial (B), de l'a. brachiale profonde (4),
- n. ulnaire (D), de l'a. collatérale ulnaire supérieure (7).