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Repérer les reliefs de surface :

une série de saillies longitudinales, les tendons du muscle extenseur des doigts (1) à la face dorsale des métacarpiens,
séparés par des sillons, les espaces interosseux (2),
les articulations métacarpo-phalangienne,
la tabatière anatomique (3), entre les tendons des muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce, latéralement, et le muscle long extenseur du pouce, médialement,
le relief du muscle 1^er interosseux dorsal (4).

Tracer les lignes d’incision :

2 transversales : proximale, au niveau du pli d'extension du carpe ; distale, au niveau des têtes des métacarpiens,
6 longitudinales : une médiane au dos de la main et 4 médio-digitales, pour les doigts II-V,
1 à la base de la premiere phalange du pouce.

Rabattre la peau.

Préserver le riche réseau veineux et les nerfs superficiels.

Disséquer les veines superficielles dans la couche de tissu cellulaire qui les entoure, au dessus du fascia.
Il existe un réseau veineux dorsal formé des veines métacarpiennes dorsales qui se drainent dans :

La veine céphalique (1) latéralement,
La veine basilique (2) médialement.

Disséquer ljusqu'à la face dorsale des doigts les nerfs superficiels dans la couche de tissu cellulaire qui les entoure, au dessus du fascia :

rameau superficiel du nerf radial (1) au dessus de la tabatière anatomique, sur le bord dorso-latéral du poignet,
rameau dorsal du nerf ulnaire (2) qui traverse le fascia profond au dessus de la tête de l'ulna et devient superficiel.

NB : la distribution des nerfs radial et ulnaire à la face dorsale de la main est variable.

Récliner les nerfs et veines superficiels précédemment disséqués.

Individualiser les tendons de la tabatière anatomique et noter leurs insertions sur le pouce :

muscle long abducteur du pouce (1) à la face dorsale de la base du 1er métacarpien,
muscle court extenseur du pouce (2) à la face dorsale de P1,
muscle long extenseur du pouce (3) à la face dorsale de P2.

Individualiser les tendons des muscles :

extenseur des doigts (1),
extenseur de l'index (2) qui se termine sur le tendon du muscle extenseur des doigts,
extenseur du petit doigt, inconstant, non retrouvé sur cette dissection, qui se termine sur le tendon du muscle extenseur des doigts,
court extenseur radial du carpe (3), latéralement, pour la face dorsale de la base du 3^ème métacarpien,
long extenseur radial du carpe (4), latéralement, pour la face dorsale de la base du 2^ème métacarpien,
extenseur ulnaire du carpe (5), médialement, pour l'os pisiforme, l'hamatum, la face dorsale de la base du 5^ème métacarpien.

NB : ces tendons sont maintenus contre le plan osseux par le rétinaculum des extenseurs.

Inciser le rétinaculum des extenseurs (1) pour libérer les tendons extenseurs.

Disséquer l'artère radiale (2) au bord radial de l'articulation du poignet au niveau de la tabatière anatomique.
Suivre ses branches collatérales :

les artères métacarpiennes dorsales (3) qui deviennent les artères digitales dorsales,
l'arcade carpienne dorsale (4), transversale.

Individualiser les 4 muscles interosseux dorsaux de la main (5).

Séparer l’articulation radio-carpienne : entre le radius (1) d'une part, le scaphoïde (2) et le lunatum (3) d'autre part.

Origine

L'a. radiale (1) est la branche terminale latérale de l'a. brachiale (2), la médiale étant l'a. ulnaire (3).

Cette divisison se fait 3 cm distalement au pli du coude.

Trajet

Sa direction prolonge celle de l'a. brachiale (1) distalement à la naissance de l'a. ulnaire (2) :

à la face ventrale de l'avant bras, elle est latérale au n.radial (3) entre :

en avant : le m. brachio-radial (4)
en arrière : les mm. biceps brachial (5), supinateur (6), rond pronateur (7), fléchisseur radial du carpe (8), long fléchisseur du pouce (9)

dans la gouttière du pouls : entre les tendons des mm. brachio-radial (4, latéral) et fléchisseur radial du carpe (6, médial),

au poignet (tabatière anatomique) : passe entre les tendons des mm. long abducteur et court extenseur du pouce,

à la main : dans le 1^er espace intermetacarpien.

Terminaison

Dans la paume de la main, l'artère radiale (1) s'anastomose avec le rameau palmaire profond (2) de l'a. ulnaire pour former l'arcade palmaire profonde (3).

Collatérales

De proximal en distal :

a. récurrente radiale (1), qui se dirige vers le sillon bicipital latéral,
rameau carpien palmaire (2), distalement au m. carré pronateur, anastomotique avec son homologue controlatéral,
rameau palmaire superficiel (3), à hauteur du processus styloïde radial, ventral au tétinaculum des fléchisseurs, anastomotique avec l'a. ulnaire pour former l'arcade palmaire superficielle,
rameau carpien dorsal latéral (4), dans la tabatiere anatomique, anastomosé à la face dorsale du carpe avec un homologue issu de l'a. ulnaire,
première a. métacarpienne dorsale (5), nait dans le premier espace intermétacarpien et chemine à sa face dorsale; elle donne des aa. digitales dorsales du pouce et de l'index,
a. principale du pouce (6), nait dans le premier espace intermétacarpien et donne deux a. digitales palmaires du pouce,
a. radiale de l'index (7), nait dans le premier espace intermétacarpien et siuit le bord latéral de l'index.

Description

Il comporte, de proximal en distal :

Epiphyse proximale, formée de :

La tête radiale, ovalaire sur une coupe transversale et qui présente

la fossette articulaire radiale (1) à sa face supérieure, articulaire avec le capitulum et la zone capitulotrochléaire,
et la circonférence articulaire du radius (2), périphérique, articulaire avec l’incisure radiale ulnaire et le ligament annulaire du radius.

Le col radial (3),
La tubérosité radiale (4), antéromédiale

Diaphyse radiale qui possède une double courbure antérieure et médiale. Elle est triangulaire, formée de faces antérieure (5), postérieure (6) et latérale (7).

Épiphyse distale : quadrangulaire, elle présente 5 faces

Ventrale (8), légèrement excavée,
Latérale, prolongée par le processus styloïde radial (9), palpable sous la peau, qui descend normalement un cm plus bas que le processus styloide ulnaire,
Dorsale (9), presentant le tubercule dorsal qui sépare les tendons des muscles court extenseur radial du carpe latéralement et long extenseur du pouce médialement,
Médiale, issue du dédoublement du bord médial de la diaphyse. Elle comporte l'incisure ulnaire du radius (10), articulaire avec la tête ulnaire,
Inférieure ou surface articulaire carpienne, encroutée de cartilage, triangulaire à base médiale, séparée en deux par une crete sagittale, elle s'articule :

latéralement (11) au scaphoïde,
médialement (12) au lunatum.

Insertions musculaires

Sur l'épiphyse proximale : mm. biceps brachial (13) sur la tubérosité radiale, supinateur (14) sur le col à l'exclusion de sa face médiale.

Sur la diaphyse :

face antérieure : mm. long fléchisseur du pouce (15) proximalement et carré pronateur (16) distalement,
bord antérieur : m. fléchisseur superficiel des doigts (17),
face latérale : mm. supinateur (14) et rond pronateur (18) à sa moitié supérieure,
face postérieure : mm. long abducteur du pouce (19) proximalement et court extenseur du pouce (20) distalement.
bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale (21)

Sur l'épiphyse distale :

processus styloïde radial : m brachio-radial (22)
face médiale : m. carré pronateur (16)

tabatière anatomique

long abducteur du pouce (face dorsale de la base du 1er métacarpien),
court extenseur du pouce (face dorsale de P1 du pouce),
long extenseur du pouce (face dorsale de P2 du pouce).

Extenseurs des doigts

extenseur des doigts (P2 et P3 des doigts II à V),
extenseur de l'index (pour le tendon du muscle extenseur des doigts destiné au doigt II),
extenseur du petit doigt (pour le tendon du muscle extenseur des doigts destiné au doigt V).

Extenseurs et fléchisseurs du carpe

extenseur radial du carpe (face dorsale de la base du 3^ème métacarpien),
long extenseur radial du carpe (face dorsale de la base du 2^ème métacarpien),
fléchisseur ulnaire du carpe (os pisiforme, hamatum, face dorsale de la base du 5^ème métacarpien).