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Face dorsale de la main

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Repérer les reliefs de surface :

Tracer les lignes d’incision :

  • 2 transversales : proximale, au niveau du pli d'extension du carpe ; distale, au niveau des têtes des métacarpiens,
  • 6 longitudinales : une médiane au dos de la main et 5 médio-digitales, pour chaque doigt.

Rabattre la peau.

Préserver le riche réseau veineux et les nerfs superficiels.

Disséquer les veines superficielles dans la couche de tissu cellulaire qui les entoure, au dessus du fascia.
Il existe un réseau veineux dorsal formé des veines métacarpiennes dorsales qui se drainent dans :

Disséquer ljusqu'à la face dorsale des doigts les nerfs superficiels dans la couche de tissu cellulaire qui les entoure, au dessus du fascia :

  • rameau superficiel du nerf radial (1) au dessus de la tabatière anatomique, sur le bord dorso-latéral du poignet,
  • rameau dorsal du nerf ulnaire (2) qui traverse le fascia profond au dessus de la tête de l'ulna et devient superficiel.

NB : la distribution des nerfs radial et ulnaire à la face dorsale de la main est variable.

Récliner les nerfs et veines superficiels précédemment disséqués.

Individualiser les tendons de la tabatière anatomique et noter leurs insertions sur le pouce :

Individualiser les tendons des muscles :

NB : ces tendons sont maintenus contre le plan osseux par le rétinaculum des extenseurs.

Inciser le rétinaculum des extenseurs (1) pour libérer les tendons extenseurs.

Disséquer l'artère radiale (2) au bord radial de l'articulation du poignet au niveau de la tabatière anatomique.
Suivre ses branches collatérales :

  • les artères métacarpiennes dorsales (3) qui deviennent les artères digitales dorsales,
  • l'arcade carpienne dorsale (4), transversale.

 Individualiser les 4 muscles interosseux dorsaux de la main (5).

Séparer l’articulation radio-carpienne : entre le radius (1) d'une part, le scaphoïde (2) et le lunatum (3) d'autre part.