La région du poignet est limitée de l'avant bras et de la main par deux plans :
Le squelette du poignet est constitué par
- l'extrémité distale du radius (1) et de l'ulna (2),
- les os du carpe (3) qui forment une gouttière concave ventralement.
Le poignet comporte 3 articulations synoviales principales :
- radio-ulnaire distale (1),
- radio-carpienne (2),
- medio-carpienne (3).
Introduction
La région carpienne est subdivisée par des éléments fibreux :
- le rétinaculum des fléchisseurs (1) s'insère sur le scaphoïde (2), sur le trapéze, sur le pisiforme (3) et l'hamatum. Il ferme la gouttière carpienne pour former le canal carpien. Celui-ci est séparé en parties latérale (A lat) et médiale (A med) par un septum.
- le rétinaculum des extenseurs (4) va de la face latérale du processus styloïde radial au pisiforme (3) et triquetrum (5). Il limite la loge des tendons des muscles extenseurs (B).
- une expansion (6) du rétinaculum des extenseurs (4) contourne le pisiforme (3) pour gagner le rétinaculum des fléchisseurs (1). Cette expansion contient le m. fléchisseur ulnaire du carpe (7) et limite avec lui le canal ulnaire (C).
Région carpienne ventrale
Compartiment latéral du canal carpien :
- tendon du fléchisseur radial du carpe (1) entouré de sa gaine synoviale,
Compartiment médial du canal carpien : les éléments s'y disposent en deux plans :
- superficiel :
- tendon du m. long fléchisseur du pouce (2), latéral,accompagné de sa gaine synoviale,
- n. médian (3), latéral au tendon du m. long palmaire (4) qui se termine dans le rétinaculum des fléchisseurs (5),
- tendons du m. fléchisseur superficiel des doigts (6), plus médiaux.
- profond :
- tendons du m. fléchisseur profond des doigts (7),
- Il existe une gaine synoviale commune (8) pour les mm. fléchisseurs superficiel (6) et profond des doigts (7).
Canal ulnaire :
- l'os pisiforme (9) reçoit le tendon du m. fléchisseur ulnaire du carpe (10)
- le canal ulnaire contient le n. ulnaire (11) accompagné latéralement de l'a. ulnaire (12).
Région carpienne dorsale
La loge dorsale contient les tendons des muscles extenseurs entourés de leur gaine synoviales ; de latéral en médial :
- long abducteur du pouce (1),
- court extenseur du pouce (2),
- long extenseur radial du carpe (3),
- court extenseur radial du carpe (4),
- long extenseur du pouce (5),
- extenseur de l’index (6),
- extenseur des doigts (7),
- extenseur du petit doigt (8),
- extenseur ulnaire du carpe (9).
l'a. radiale (10) chemine sous les tendons destinés pouce.