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Face dorsale de l’épaule

Les régions
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Les nerfs
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Repérer les reliefs osseux et musculaires :

Tracer les lignes d’incision : 

  • De l’occiput jusqu’à environ 3 cm sous l’acromion en suivant le bord supérieur du trapèze
  • Sur la ligne médiane de l’occiput jusqu’aux épineuses T11/T12
  • Depuis la première incision jusqu’en latéro-thoracique. 

Récliner la peau et le tissu sous-cutané caudalement.

Observer les reliefs osseux et musculaires :

Sectionner le muscle trapèze (1) au niveau de son insertion sur l’épine scapulaire et le récliner médialement.

Observer les muscles ainsi découverts : 



Sectionner le muscle deltoïde (1) au niveau de son insertion sur l’épine de la scapula et le récliner latéralement.

Individualiser le muscle supra-épineux (2).

Observer les muscles profonds en les individualisant :

Disséquer le nerf supra-épineux (7) et l’artère supra-épineuse (8) avant leur passage en arrière du muscle homonyme. 

Identifier l’espace axillaire latéral délimité par :

Observer le contenu de l’espace axillaire lateral en disséquant les tissus sous-cutanés sous le  muscle deltoïde (7) :

Sectionner les muscles supra-épineux (1) et infra-épineux (2) au niveau de leurs insertions distales et les récliner médialement en prenant garde à ne pas sectionner les collatérales perforants le muscle infra-épineux.

Conseil : Disséquer la région supra-scapulaire pour rechercher le pédicule supra-scapulaire et suivre son trajet en sectionnant les muscles infra-épineux (2) et supra-épineux (1).

Observer les éléments vasculo-nerveux qui contournent latéralement l’épine scapulaire (5) pour passer de la fosse supra à la fosse infra-épineuse :

  • nerf supra-scapulaire (3) : chemine au-dessous du ligament transverse supérieur de la scapula,
  • artère supra-scapulaire (4) : chemine au-dessus du ligament transverse supérieur de la scapula.