Repérer les reliefs osseux et musculaires :
Tracer les lignes d’incision :
Récliner la peau et le tissu sous-cutané caudalement.
Observer les reliefs osseux et musculaires :
- épine de la scapula (1),
- bord médial scapula (2),
- muscle trapèze (3)
- muscle grand dorsal (4),
- muscle deltoïde (5).
Sectionner le muscle trapèze (1) au niveau de son insertion sur l’épine scapulaire et le récliner médialement.
Observer les muscles ainsi découverts :
- en rapport avec la pointe de la scapula : grand dorsal (2),
- au bord médial de la scapula :
- grand rhomboïde (3),
- petit rhomboïde (4),
- élévateur de la scapula (5),
- cranialement à l’épine : supra-épineux (6),
- caudalement à l’épine : infra-épineux (7),
- latéralement à la scapula : deltoÏde (8).
Sectionner le muscle deltoïde (1) au niveau de son insertion sur l’épine de la scapula et le récliner latéralement.
Individualiser le muscle supra-épineux (2).
Observer les muscles profonds en les individualisant :
- m. grand rond (3),
- m. petit rond (4),
- m. infra-épineux (5),
- Chef long du muscle triceps brachial (6).
Disséquer le nerf supra-épineux (7) et l’artère supra-épineuse (8) avant leur passage en arrière du muscle homonyme.
Identifier l’espace axillaire latéral délimité par :
- crânialement : le muscle petit rond (1),
- caudalement : le muscle grand rond (2),
- médialement : le chef long du muscle triceps brachial (3),
- latéralement : diaphyse humérale (4).
Observer le contenu de l’espace axillaire lateral en disséquant les situés sous le muscle deltoïde (7) :
- nerf axillaire (6),
- artère circonflexe humérale postérieure (5), branche de l'artère axillaire.
Sectionner les muscles supra-épineux (1) et infra-épineux (2) au niveau de leurs insertions distales et les récliner médialement en prenant garde à ne pas sectionner les collatérales perforants le muscle infra-épineux.
Conseil : Disséquer la région supra-scapulaire pour rechercher le pédicule supra-scapulaire et suivre son trajet en sectionnant les muscles infra-épineux (2) et supra-épineux (1).
Observer les éléments vasculo-nerveux qui contournent latéralement l’épine scapulaire (5) pour passer de la fosse supra à la fosse infra-épineuse :
- nerf supra-scapulaire (3) : chemine au-dessous du ligament transverse supérieur de la scapula,
- artère supra-scapulaire (4) : chemine au-dessus du ligament transverse supérieur de la scapula.