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Repérer l'anatomie de surface :

Tracer les lignes d'incision :

  • 2 longitudinales : médiostérnale et sur la ligne médiane du bras,
  • 2 transversale : sous claviculaire et sous le grill costal.

 

Récliner la peau et le tissu sous cutané puis le fascia profond.

Reconnaître les muscles deltoïde (1) et grand pectoral (2).

Disséquer :

Sectionner le muscle grand pectoral (1) au niveau de son insertion humérale (5).

Récliner le médialement afin d'observer le tendon du muscle subclavier (2) et le muscle petit pectoral (3), plus profonds.

Repérer la veine axillaire (4) qui devient la veine subclavière distalement à son passage sous la clavicule.

Sectionner le muscle petit pectoral (6) au niveau de son insertion coracoïdienne puis le récliner médialement. Observer le muscle dentelé antérieur (7) situé plus profondément.

Disséquer les structures vasculo-nerveuses, du creux axillaire vers le bras.

Isoler les éléments veineux de la région, de distal en proximal :

Isoler les éléments artériels, de proximal en distal:

Disséquer les faisceaux du plexus brachial et leurs branches terminales :

Faisceau latéral :

Faisceau médial :

Faisceau postérieur :

Observer la zone de transition située sous la clavicule entre :

Observer les rameaux nerveux du plexus brachial, de latéral en médial :