Os plat triangulaire amarré à la face postérieure de la paroi thoracique (côtes 2 à 7) par des muscles. Elle est profonde, relativement protégée des traumatismes.

Os long reliant le membre thoracique au tronc. Elle est superficielle et le siège de fréquents traumatismes.

C'est le muscle superficiel de la région pectorale, il lui donne son galbe et supporte la glande mammaire.

Insertions proximales : selon 3 chefs

• claviculaire : 2/3 médiaux du bord antérieur de la clavicule,
• sterno-costal : sternum, 7 premiers cartilages costaux, bord sternal des 6 premières côtes,
• abdominal : gaine des muscles droits de l’abdomen.

Ventre : triangulaire

Insertion distale : lèvre latérale du sillon intertuberculaire de l’humérus.

Innervation : n. pectoraux latéral et médial.
Fonctions : fléchisseur, adducteur, rotateur médial du bras, élévateur du tronc lorsque le membre supérieur est fixe (m. des grimpeurs) (et extension du bras par le chef sterno-costal).

Insertion proximale : épine de la scapula, acromion, tiers latéral de la clavicule.

Ventre en forme de cône, formé de trois faisceaux : épineux, acromial, claviculaire.

Insertion distale : tubérosité deltoïdienne au tiers moyen de l’humérus.

Innervation : nerf axillaire.

Fonctions :
- abducteur principal du bras,
- fléchisseur et rotateur médial par son faisceau claviculaire,
- extenseur et rotateur latéral par son faisceau épineux.

Os plat et médian de la paroi antérieure du thorax, il est constitué de 3 parties articulées avec les cartilages sterno-costaux et les clavicules :

• manubrium (1, qui se projete aux niveaux vertébraux T2 à T4), comportant une incisure jugulaire médiane (2) et deux incisures claviculaires (3) latérales,
• corps (4, de T4 à T10), comportant des incisures pour les cartilages costaux (5),
• et processus xiphoïde (6, à hauteur de T10).

L’articulation manubrium-corps forme l’angle sternal (7), situé au niveau vertébral T4.

Insertion proximale : épine de la scapula, acromion, tiers latéral de la clavicule.

Ventre en forme de cône, formé de trois faisceaux : épineux, acromial, claviculaire.

Insertion distale : tubérosité deltoïdienne au tiers moyen de l’humérus.

Innervation : nerf axillaire.

Fonctions :
- abducteur principal du bras,
- fléchisseur et rotateur médial par son faisceau claviculaire,
- extenseur et rotateur latéral par son faisceau épineux.

C'est le muscle superficiel de la région pectorale, il lui donne son galbe et supporte la glande mammaire.

Insertions proximales : selon 3 chefs

• claviculaire : 2/3 médiaux du bord antérieur de la clavicule,
• sterno-costal : sternum, 7 premiers cartilages costaux, bord sternal des 6 premières côtes,
• abdominal : gaine des muscles droits de l’abdomen.

Ventre : triangulaire

Insertion distale : lèvre latérale du sillon intertuberculaire de l’humérus.

Innervation : n. pectoraux latéral et médial.
Fonctions : fléchisseur, adducteur, rotateur médial du bras, élévateur du tronc lorsque le membre supérieur est fixe (m. des grimpeurs) (et extension du bras par le chef sterno-costal).

Origine : à la face dorsale du pouce, elle draine le réseau dorsal de la main.

Trajet :

• au poignet : suit l'axe de la tabatière anatomique,
• à l'avant bras : contourne son bord latéral puis chemine à sa face ventrale, superficielle au m. brachio-radial. Elle est accompagnée du n. cutané latéral de l'avant bras,
• à la fosse cubitale : suit le sillon bicipital latéral,
• au bras : suit sa face latérale et perfore le fascia brachial à son tiers proximal,
• à l'épaule : chemine dans le sillon delto-pectoral puis traverse le fascia clavi-pectoral.

Terminaison : dans la veine axillaire, en décrivant une crosse.

Veine superficielle médiale du membre supérieur.

Origine : à la face dorsale de l'auriculaire, elle draine le réseau dorsal de la main.

Trajet :

• au poignet : elle est dorsale,
• à l'avant bras : contourne son bord médial puis chemine à sa face ventrale, superficielle au m. fléchisseur ulnaire du carpe. Elle est accompagnée du n. cutané médial de l'avant bras et du rameau cutané du n. ulnaire,
• à la fosse cubitale : suit le sillon bicipital médial,
• au bras : perfore le fascia brachial à son tiers moyen et chemine le long de la face médiale du m. biceps brachial.

Terminaison : au tiers proximal du bras, dans la v. brachiale médiale.

C'est le muscle superficiel de la région pectorale, il lui donne son galbe et supporte la glande mammaire.

Insertions proximales : selon 3 chefs

• claviculaire : 2/3 médiaux du bord antérieur de la clavicule,
• sterno-costal : sternum, 7 premiers cartilages costaux, bord sternal des 6 premières côtes,
• abdominal : gaine des muscles droits de l’abdomen.

Ventre : triangulaire

Insertion distale : lèvre latérale du sillon intertuberculaire de l’humérus.

Innervation : n. pectoraux latéral et médial.
Fonctions : fléchisseur, adducteur, rotateur médial du bras, élévateur du tronc lorsque le membre supérieur est fixe (m. des grimpeurs) (et extension du bras par le chef sterno-costal).

C'est l'un des deux muscles profonds de la région pectorale, l'autre étant le petit pectoral. 

Insertion proximale : jonction ostéo-cartilagineuse de la 1^ère côte.

Ventre : fusiforme, sous la clavicule.

Insertion distale : face inférieure de la partie moyenne de la clavicule.

Innervation : n. du m. subclavier.
Fonction : très modeste, abaisseur d’épaule.

C'est l'un des deux muscles profonds de la région pectorale, l'autre étant le subclavier. 

Insertion proximale : côtes III-V, près des cartilages sterno-costaux.

Ventre : triangulaire applati, dirigé en haut et latéralement.

Insertion distale : processus coracoïde de la scapula.

Innervation : n. pectoral médial.
Fonction : abaisseur de l’épaule et inspirateur accessoire. 

La veine axillaire (1) accompagne le bord médial de l’artère axillaire (2).

Elle fait suite aux veines humérales (3) et se poursuit en veine subclavière (4).

Elle reçoit notamment la crosse de la veine céphalique.

Origine : v. axillaire au niveau du bord latéral de la 1ère côte.

Trajet : se dirige médialement en surcroisant la 1ère côte.

Terminaison : en arrière de l’articulation sterno-claviculaire, formant le tronc veineux brachiocéphalique.

Afférences :

• v. pectorales,
• v. scapulaire dorsale,
  
• v. jugulaire antérieure,
• v. jugulaire externe,
• v. vertébrale,
• à gauche, le conduit thoracique; à droite le conduit lymphatique droit.

Origine : à la face dorsale du pouce, elle draine le réseau dorsal de la main.

Trajet :

• au poignet : suit l'axe de la tabatière anatomique,
• à l'avant bras : contourne son bord latéral puis chemine à sa face ventrale, superficielle au m. brachio-radial. Elle est accompagnée du n. cutané latéral de l'avant bras,
• à la fosse cubitale : suit le sillon bicipital latéral,
• au bras : suit sa face latérale et perfore le fascia brachial à son tiers proximal,
• à l'épaule : chemine dans le sillon delto-pectoral puis traverse le fascia clavi-pectoral.

Terminaison : dans la veine axillaire, en décrivant une crosse.

Veine superficielle médiale du membre supérieur.

Origine : à la face dorsale de l'auriculaire, elle draine le réseau dorsal de la main.

Trajet :

• au poignet : elle est dorsale,
• à l'avant bras : contourne son bord médial puis chemine à sa face ventrale, superficielle au m. fléchisseur ulnaire du carpe. Elle est accompagnée du n. cutané médial de l'avant bras et du rameau cutané du n. ulnaire,
• à la fosse cubitale : suit le sillon bicipital médial,
• au bras : perfore le fascia brachial à son tiers moyen et chemine le long de la face médiale du m. biceps brachial.

Terminaison : au tiers proximal du bras, dans la v. brachiale médiale.

Origine : au nombre de deux, médiale et latérale, elles naissent au pli du coude, par réunion des veines ulnaires et radiales.

Trajet : longent l'artère brachiale.

Terminaison : en s'unissant à une veine axillaire.

Origine : au nombre de deux, médiale et latérale, elles naissent au pli du coude, par réunion des veines ulnaires et radiales.

Trajet : longent l'artère brachiale.

Terminaison : en s'unissant à une veine axillaire.

La veine axillaire (1) accompagne le bord médial de l’artère axillaire (2).

Elle fait suite aux veines humérales (3) et se poursuit en veine subclavière (4).

Elle reçoit notamment la crosse de la veine céphalique.

C'est l'un des deux muscles profonds de la région pectorale, l'autre étant le subclavier. 

Insertion proximale : côtes III-V, près des cartilages sterno-costaux.

Ventre : triangulaire applati, dirigé en haut et latéralement.

Insertion distale : processus coracoïde de la scapula.

Innervation : n. pectoral médial.
Fonction : abaisseur de l’épaule et inspirateur accessoire. 

 Muscle profond et plat de la région antéro-latérale du thorax

Insertion postérieure : face costale externe et bord médial de la scapula.

Ventre : muscle large et rayonné entourant la paroi thoracique.

Insertion antérieure : face latérale des 8 ou 9 premières côtes et fascia recouvrant les espaces intercostaux

Innervation : n. thoracique long
Fonctions : abducteur, abaisseur et rotateur latéral de la scapula. Garde le bord médial et inférieur de la scapula appliqué contre la paroi thoracique

Os long reliant le membre thoracique au tronc. Elle est superficielle et le siège de fréquents traumatismes.

Origine : à la face dorsale du pouce, elle draine le réseau dorsal de la main.

Trajet :

• au poignet : suit l'axe de la tabatière anatomique,
• à l'avant bras : contourne son bord latéral puis chemine à sa face ventrale, superficielle au m. brachio-radial. Elle est accompagnée du n. cutané latéral de l'avant bras,
• à la fosse cubitale : suit le sillon bicipital latéral,
• au bras : suit sa face latérale et perfore le fascia brachial à son tiers proximal,
• à l'épaule : chemine dans le sillon delto-pectoral puis traverse le fascia clavi-pectoral.

Terminaison : dans la veine axillaire, en décrivant une crosse.

Origine : au nombre de deux, médiale et latérale, elles naissent au pli du coude, par réunion des veines ulnaires et radiales.

Trajet : longent l'artère brachiale.

Terminaison : en s'unissant à une veine axillaire.

Origine : au nombre de deux, médiale et latérale, elles naissent au pli du coude, par réunion des veines ulnaires et radiales.

Trajet : longent l'artère brachiale.

Terminaison : en s'unissant à une veine axillaire.

La veine axillaire (1) accompagne le bord médial de l’artère axillaire (2).

Elle fait suite aux veines humérales (3) et se poursuit en veine subclavière (4).

Elle reçoit notamment la crosse de la veine céphalique.

Origine : à gauche, naît de l’arc aortique ; à droite, de la bifurcation du tronc brachio-céphalique.

Trajet :

• segment pré-scalénique : suit une courbe concave vers le bas qui enjambe la face supérieure de la première côte,
• segment/défilé inter-scalénique : passe entre les mm. scalènes antérieur et moyen,
• segment post-scalénique : entre dans le defilé costo-claviculaire.

Terminaison :  elle devient l’a. axillaire (6) en passant sous le milieu de la clavicule.

Branches collatérales :

• a. vertébrale (1),
• a. thoracique interne (2),
• tronc thyro-cervical (3), donnant les aa. thyroidienne inférieure, cervicale ascendante, transverse du cou et supra-scapulaire,
• tronc costo-cervical (4), donnant les aa. cervicale profonde et intercostale suprême,
• a. scapulaire dorsale (5).

Origine : fait suite à l'a. axillaire au bord distal du m. grand pectoral.

Trajet :

• au bras : rectiligne, entre les mm. biceps brachial, brachial, coraco-brachial,
• dans le sillon bicipital médial : en avant du m. brachial, médialement au m. biceps brachial, latéralement au muscle rond pronateur.

Terminaison : 3 cm distalement au pli du coude, en aa. radiale et ulnaire.

Collatérales :

• a. du coraco – brachial et du brachial,
• a. du biceps,
• a. nourricière de l’humérus,
• a. brachiale profonde (collatérale latérale),
• a. collatérales internes supérieure et inférieure

Origine : la plus volumineuse collatérale de l'a. brachiale, près de son origine.

Trajet : avec le n. radial, dans l'espace axillaire inférieur, puis dans le sillon du n. radial à la face dorsale de l'humérus.

Terminaison près du bord latéral de l'humérus, elle se divise en deux branches :

• l'a. collatérale radiale, à direction ventrale, qui chemine dans le sillon bicipital latéral et s'anastomose avec l'a. récurrente radiale,
• l'a. collatérale moyenne, dorsale, qui s'anastomose avec l'a. interosseuse récurrente.

Territoire : loge postérieure du bras.

Os long reliant le membre thoracique au tronc. Elle est superficielle et le siège de fréquents traumatismes.

C'est le muscle superficiel de la région pectorale, il lui donne son galbe et supporte la glande mammaire.

Insertions proximales : selon 3 chefs

• claviculaire : 2/3 médiaux du bord antérieur de la clavicule,
• sterno-costal : sternum, 7 premiers cartilages costaux, bord sternal des 6 premières côtes,
• abdominal : gaine des muscles droits de l’abdomen.

Ventre : triangulaire

Insertion distale : lèvre latérale du sillon intertuberculaire de l’humérus.

Innervation : n. pectoraux latéral et médial.
Fonctions : fléchisseur, adducteur, rotateur médial du bras, élévateur du tronc lorsque le membre supérieur est fixe (m. des grimpeurs) (et extension du bras par le chef sterno-costal).

Origine : fait suite à l'a. axillaire au bord distal du m. grand pectoral.

Trajet :

• au bras : rectiligne, entre les mm. biceps brachial, brachial, coraco-brachial,
• dans le sillon bicipital médial : en avant du m. brachial, médialement au m. biceps brachial, latéralement au muscle rond pronateur.

Terminaison : 3 cm distalement au pli du coude, en aa. radiale et ulnaire.

Collatérales :

• a. du coraco – brachial et du brachial,
• a. du biceps,
• a. nourricière de l’humérus,
• a. brachiale profonde (collatérale latérale),
• a. collatérales internes supérieure et inférieure

Origine : à gauche, naît de l’arc aortique ; à droite, de la bifurcation du tronc brachio-céphalique.

Trajet :

• segment pré-scalénique : suit une courbe concave vers le bas qui enjambe la face supérieure de la première côte,
• segment/défilé inter-scalénique : passe entre les mm. scalènes antérieur et moyen,
• segment post-scalénique : entre dans le defilé costo-claviculaire.

Terminaison :  elle devient l’a. axillaire (6) en passant sous le milieu de la clavicule.

Branches collatérales :

• a. vertébrale (1),
• a. thoracique interne (2),
• tronc thyro-cervical (3), donnant les aa. thyroidienne inférieure, cervicale ascendante, transverse du cou et supra-scapulaire,
• tronc costo-cervical (4), donnant les aa. cervicale profonde et intercostale suprême,
• a. scapulaire dorsale (5).

Origine : fait suite à l'a. axillaire au bord distal du m. grand pectoral.

Trajet :

• au bras : rectiligne, entre les mm. biceps brachial, brachial, coraco-brachial,
• dans le sillon bicipital médial : en avant du m. brachial, médialement au m. biceps brachial, latéralement au muscle rond pronateur.

Terminaison : 3 cm distalement au pli du coude, en aa. radiale et ulnaire.

Collatérales :

• a. du coraco – brachial et du brachial,
• a. du biceps,
• a. nourricière de l’humérus,
• a. brachiale profonde (collatérale latérale),
• a. collatérales internes supérieure et inférieure

Origine : fait suite à l'a. axillaire au bord distal du m. grand pectoral.

Trajet :

• au bras : rectiligne, entre les mm. biceps brachial, brachial, coraco-brachial,
• dans le sillon bicipital médial : en avant du m. brachial, médialement au m. biceps brachial, latéralement au muscle rond pronateur.

Terminaison : 3 cm distalement au pli du coude, en aa. radiale et ulnaire.

Collatérales :

• a. du coraco – brachial et du brachial,
• a. du biceps,
• a. nourricière de l’humérus,
• a. brachiale profonde (collatérale latérale),
• a. collatérales internes supérieure et inférieure

Origine : la plus volumineuse collatérale de l'a. brachiale, près de son origine.

Trajet : avec le n. radial, dans l'espace axillaire inférieur, puis dans le sillon du n. radial à la face dorsale de l'humérus.

Terminaison près du bord latéral de l'humérus, elle se divise en deux branches :

• l'a. collatérale radiale, à direction ventrale, qui chemine dans le sillon bicipital latéral et s'anastomose avec l'a. récurrente radiale,
• l'a. collatérale moyenne, dorsale, qui s'anastomose avec l'a. interosseuse récurrente.

Territoire : loge postérieure du bras.

Os long reliant le membre thoracique au tronc. Elle est superficielle et le siège de fréquents traumatismes.

Origine : branche terminale du faisceau latéral du plexus brachial (C5C6).

Trajet :

• au bras : perfore le muscle coraco-brachial, chemine entre les mm. biceps brachial et brachial, puis entre mm. brachio-radial et biceps,
• dans le sillon bicipital latéral : traverse le fascia brachial au bord latéral du tendon du m. biceps brachial.

Terminaison : en n. cutané latéral de l'avant bras qui se divise en branches antérieure et postérieure.

Fonction :

• flexion et supination de l'avant bras,
• sensibilité de la peau de la région latérale de l'avant bras (cf schéma).

Testing : flexion du coude.

Insertion proximale : processus coracoïde.

Ventre : allongé, il est traversé par le n. musculo-cutané.

Insertion distale : 1/3 moyen de la face médiale de l'humérus.

Innervation : n. musculo-cutané.
Fonction : fléchisseur et adducteur du bras.

Origine : branche terminale du plexus brachial, par réunion de 2 racines issues de ses faisceaux médial et latéral.

Trajet :

• dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial et brachial, au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale.
• dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale.
• à l'avant bras :
• passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
• puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
• apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.
• dans la canal carpien : entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison : dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction :

• Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
• Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Origine : branche terminale du plexus brachial, par réunion de 2 racines issues de ses faisceaux médial et latéral.

Trajet :

• dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial et brachial, au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale.
• dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale.
• à l'avant bras :
• passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
• puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
• apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.
• dans la canal carpien : entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison : dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction :

• Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
• Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Origine : branche terminale du faisceau médial du plexus brachial (C8-T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : entre a. (latéralement) et v. (médialement) axillaires,
• au 1/3 proximal du bras : dans la loge brachiale ventrale, en suivant la v. brachiale médiale,
• au 2/3 distaux du bras : dans la loge brachiale dorsale, entre le septum intermusculaire médial ventralement et le chef médial du m. triceps brachial dorsalement,
• au coude : dans le sillon du n. ulnaire à la face dorsale de l'épicondyle médial, puis entre les chefs huméral et ulnaire du m. fléchisseur ulnaire du carpe,
• à l'avant bras : entre mm. fléchisseurs profond des doigts et ulnaire du carpe, puis sur le m. carré pronateur, entre les tendons des mm. fléchisseurs ulnaire du carpe (médial) et superficiel et profond des doigts (latéraux),
• au poignet : dans le canal ulnaire avec l'a. ulnaire latéralement.

Terminaison : au bord distal de l'os pisiforme en 2 branches :

• superficielle, sensitive et accessoirement motrice (m. court palmaire),
• profonde, motrice : mm. hypothénariens, interosseux, 3^ème et 4^ème lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.

Fonction :

• Motricité : muscle fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, muscles hypothénariens et interosseux, 3 et 4^eme lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.
• Sensibilité : cf schéma.

Testing : écartement et rapprochement des doigts (maintenir fermement un papier entre deux doigts).

Pathologie : « griffe » ulnaire de la main avec extension des métacarpo-phalangiennes et flexion des inter-phalangiennes prédominant sur les doigts médiaux, et déficit sensitif du territoire correspondant.

Deux mécanismes possibles :

• compression au niveau du poignet dans le canal ulnaire,
• compression au coude dorsalement à l’épicondyle médial.

Origine : branche du faisceau médial du plexus brachial.

Trajet : chemine en avant de la v. axillaire puis au bord médial de l’a. brachiale et enfin médialement à la v. basilique.

Terminaison : proximalement à l'épicondyle médial, en rameaux antérieur et ulnaire.

Fonction : sensibilité du bord médial de l'avant-bras.

Origine : branche terminale du faisceau dorsal du plexus brachial (C5 à T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : quitte le creux axillaire par l'espace axillaire inférieur, entre le long chef du m. triceps brachial medialement, l'humérus latéralement, les tendons des mm. grand rond et grand dorsal en haut,
• dans la région dorsale du bras : chemine avec les vaisseaux brachiaux profonds à la face dorsale de la diaphyse humérale, entre les insertions des chefs médial et latéral du m. triceps brachial, puis perfore le septum intermusculaire brachial latéral,
• dans le sillon bicipital latéral : entre les mm. brachio-radial et brachial.

Terminaison au niveau de l'interligne articulaire du coude en branches :

• superficielle, sensitive, suit la face profonde du muscle brachioradial, accompagnée de l'artère radiale, se termine en branches sentitives pour la main,
• profonde, essentiellement motrice, traverse le muscle supinateur puis se divise en branches terminales pour les muscles de la loge dorsale de l'avant bras.

Fonction :

• motricité des muscles des loges dorsales du bras et de l’avant-bras (extension),
• sensibilité de la région dorsale du bras et de l’avant-bras, face latérale du bras et face dorso-latérale de la main.

Testing : pouce en l’air (extension du pouce), réflexe tricipital (C7).

Pathologie : une lésion du nerf radial peut survenir notamment lors d’une fracture de la diaphyse humérale. Il existe alors un défaut d’extension du poignet (main « en col de cygne ») et un déficit sensitif du territoire du nerf distal à la lésion.

Origine : branche du faisceau médial du plexus brachial.

Trajet : chemine en arrière de la veine axillaire puis à sa face médiale, puis au bord médial de la veine basilique.

Terminaison : à la partie médiale du bras.

Fonction : sensibilité du bord médial du bras.

Origine : branche du faisceau postérieure du plexus brachial (C5-C6).

Trajet : passe dans l'espace axillaire latéral (entre humérus, muscles triceps brachial, petit et grand ronds). Il cravate la face dorsale du col chirurgical de l'humérus.

Terminaison : à la face profonde du muscle deltoIde.

Fonction : abduction du bras ; sensibilité du moignon de l'épaule (cf schéma).

Origine : branche terminale du faisceau latéral du plexus brachial (C5C6).

Trajet :

• au bras : perfore le muscle coraco-brachial, chemine entre les mm. biceps brachial et brachial, puis entre mm. brachio-radial et biceps,
• dans le sillon bicipital latéral : traverse le fascia brachial au bord latéral du tendon du m. biceps brachial.

Terminaison : en n. cutané latéral de l'avant bras qui se divise en branches antérieure et postérieure.

Fonction :

• flexion et supination de l'avant bras,
• sensibilité de la peau de la région latérale de l'avant bras (cf schéma).

Testing : flexion du coude.

Insertion proximale : processus coracoïde.

Ventre : allongé, il est traversé par le n. musculo-cutané.

Insertion distale : 1/3 moyen de la face médiale de l'humérus.

Innervation : n. musculo-cutané.
Fonction : fléchisseur et adducteur du bras.

Origine : branche terminale du plexus brachial, par réunion de 2 racines issues de ses faisceaux médial et latéral.

Trajet :

• dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial et brachial, au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale.
• dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale.
• à l'avant bras :
• passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
• puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
• apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.
• dans la canal carpien : entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison : dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction :

• Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
• Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Origine : branche terminale du plexus brachial, par réunion de 2 racines issues de ses faisceaux médial et latéral.

Trajet :

• dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial et brachial, au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale.
• dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale.
• à l'avant bras :
• passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
• puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
• apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.
• dans la canal carpien : entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison : dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction :

• Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
• Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Origine : branche terminale du faisceau médial du plexus brachial (C8-T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : entre a. (latéralement) et v. (médialement) axillaires,
• au 1/3 proximal du bras : dans la loge brachiale ventrale, en suivant la v. brachiale médiale,
• au 2/3 distaux du bras : dans la loge brachiale dorsale, entre le septum intermusculaire médial ventralement et le chef médial du m. triceps brachial dorsalement,
• au coude : dans le sillon du n. ulnaire à la face dorsale de l'épicondyle médial, puis entre les chefs huméral et ulnaire du m. fléchisseur ulnaire du carpe,
• à l'avant bras : entre mm. fléchisseurs profond des doigts et ulnaire du carpe, puis sur le m. carré pronateur, entre les tendons des mm. fléchisseurs ulnaire du carpe (médial) et superficiel et profond des doigts (latéraux),
• au poignet : dans le canal ulnaire avec l'a. ulnaire latéralement.

Terminaison : au bord distal de l'os pisiforme en 2 branches :

• superficielle, sensitive et accessoirement motrice (m. court palmaire),
• profonde, motrice : mm. hypothénariens, interosseux, 3^ème et 4^ème lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.

Fonction :

• Motricité : muscle fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, muscles hypothénariens et interosseux, 3 et 4^eme lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.
• Sensibilité : cf schéma.

Testing : écartement et rapprochement des doigts (maintenir fermement un papier entre deux doigts).

Pathologie : « griffe » ulnaire de la main avec extension des métacarpo-phalangiennes et flexion des inter-phalangiennes prédominant sur les doigts médiaux, et déficit sensitif du territoire correspondant.

Deux mécanismes possibles :

• compression au niveau du poignet dans le canal ulnaire,
• compression au coude dorsalement à l’épicondyle médial.

Origine : branche terminale du faisceau dorsal du plexus brachial (C5 à T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : quitte le creux axillaire par l'espace axillaire inférieur, entre le long chef du m. triceps brachial medialement, l'humérus latéralement, les tendons des mm. grand rond et grand dorsal en haut,
• dans la région dorsale du bras : chemine avec les vaisseaux brachiaux profonds à la face dorsale de la diaphyse humérale, entre les insertions des chefs médial et latéral du m. triceps brachial, puis perfore le septum intermusculaire brachial latéral,
• dans le sillon bicipital latéral : entre les mm. brachio-radial et brachial.

Terminaison au niveau de l'interligne articulaire du coude en branches :

• superficielle, sensitive, suit la face profonde du muscle brachioradial, accompagnée de l'artère radiale, se termine en branches sentitives pour la main,
• profonde, essentiellement motrice, traverse le muscle supinateur puis se divise en branches terminales pour les muscles de la loge dorsale de l'avant bras.

Fonction :

• motricité des muscles des loges dorsales du bras et de l’avant-bras (extension),
• sensibilité de la région dorsale du bras et de l’avant-bras, face latérale du bras et face dorso-latérale de la main.

Testing : pouce en l’air (extension du pouce), réflexe tricipital (C7).

Pathologie : une lésion du nerf radial peut survenir notamment lors d’une fracture de la diaphyse humérale. Il existe alors un défaut d’extension du poignet (main « en col de cygne ») et un déficit sensitif du territoire du nerf distal à la lésion.

Origine : v. axillaire au niveau du bord latéral de la 1ère côte.

Trajet : se dirige médialement en surcroisant la 1ère côte.

Terminaison : en arrière de l’articulation sterno-claviculaire, formant le tronc veineux brachiocéphalique.

Afférences :

• v. pectorales,
• v. scapulaire dorsale,
  
• v. jugulaire antérieure,
• v. jugulaire externe,
• v. vertébrale,
• à gauche, le conduit thoracique; à droite le conduit lymphatique droit.

La veine axillaire (1) accompagne le bord médial de l’artère axillaire (2).

Elle fait suite aux veines humérales (3) et se poursuit en veine subclavière (4).

Elle reçoit notamment la crosse de la veine céphalique.

Origine : à gauche, naît de l’arc aortique ; à droite, de la bifurcation du tronc brachio-céphalique.

Trajet :

• segment pré-scalénique : suit une courbe concave vers le bas qui enjambe la face supérieure de la première côte,
• segment/défilé inter-scalénique : passe entre les mm. scalènes antérieur et moyen,
• segment post-scalénique : entre dans le defilé costo-claviculaire.

Terminaison :  elle devient l’a. axillaire (6) en passant sous le milieu de la clavicule.

Branches collatérales :

• a. vertébrale (1),
• a. thoracique interne (2),
• tronc thyro-cervical (3), donnant les aa. thyroidienne inférieure, cervicale ascendante, transverse du cou et supra-scapulaire,
• tronc costo-cervical (4), donnant les aa. cervicale profonde et intercostale suprême,
• a. scapulaire dorsale (5).

Origine : branche terminale du plexus brachial, par réunion de 2 racines issues de ses faisceaux médial et latéral.

Trajet :

• dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial et brachial, au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale.
• dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale.
• à l'avant bras :
• passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur,
• puis entre les mm. fléchisseur superficiel des doigts et long fléchisseur du pouce,
• apparait au bord latéral du m. fléchisseur superficiel des doigts.
• dans la canal carpien : entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce latéralement et fléchisseur superficiel des doigts médialement.

Terminaison : dans la loge palmaire moyenne en rameaux musculaire thénariens et nerfs digitaux palmaires communs I II et III.

Fonction :

• Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
• Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).

Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.

Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.

Origine : branche terminale du faisceau dorsal du plexus brachial (C5 à T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : quitte le creux axillaire par l'espace axillaire inférieur, entre le long chef du m. triceps brachial medialement, l'humérus latéralement, les tendons des mm. grand rond et grand dorsal en haut,
• dans la région dorsale du bras : chemine avec les vaisseaux brachiaux profonds à la face dorsale de la diaphyse humérale, entre les insertions des chefs médial et latéral du m. triceps brachial, puis perfore le septum intermusculaire brachial latéral,
• dans le sillon bicipital latéral : entre les mm. brachio-radial et brachial.

Terminaison au niveau de l'interligne articulaire du coude en branches :

• superficielle, sensitive, suit la face profonde du muscle brachioradial, accompagnée de l'artère radiale, se termine en branches sentitives pour la main,
• profonde, essentiellement motrice, traverse le muscle supinateur puis se divise en branches terminales pour les muscles de la loge dorsale de l'avant bras.

Fonction :

• motricité des muscles des loges dorsales du bras et de l’avant-bras (extension),
• sensibilité de la région dorsale du bras et de l’avant-bras, face latérale du bras et face dorso-latérale de la main.

Testing : pouce en l’air (extension du pouce), réflexe tricipital (C7).

Pathologie : une lésion du nerf radial peut survenir notamment lors d’une fracture de la diaphyse humérale. Il existe alors un défaut d’extension du poignet (main « en col de cygne ») et un déficit sensitif du territoire du nerf distal à la lésion.

Origine : branche terminale du faisceau médial du plexus brachial (C8-T1).

Trajet :

• dans la région axillaire : entre a. (latéralement) et v. (médialement) axillaires,
• au 1/3 proximal du bras : dans la loge brachiale ventrale, en suivant la v. brachiale médiale,
• au 2/3 distaux du bras : dans la loge brachiale dorsale, entre le septum intermusculaire médial ventralement et le chef médial du m. triceps brachial dorsalement,
• au coude : dans le sillon du n. ulnaire à la face dorsale de l'épicondyle médial, puis entre les chefs huméral et ulnaire du m. fléchisseur ulnaire du carpe,
• à l'avant bras : entre mm. fléchisseurs profond des doigts et ulnaire du carpe, puis sur le m. carré pronateur, entre les tendons des mm. fléchisseurs ulnaire du carpe (médial) et superficiel et profond des doigts (latéraux),
• au poignet : dans le canal ulnaire avec l'a. ulnaire latéralement.

Terminaison : au bord distal de l'os pisiforme en 2 branches :

• superficielle, sensitive et accessoirement motrice (m. court palmaire),
• profonde, motrice : mm. hypothénariens, interosseux, 3^ème et 4^ème lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.

Fonction :

• Motricité : muscle fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, muscles hypothénariens et interosseux, 3 et 4^eme lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.
• Sensibilité : cf schéma.

Testing : écartement et rapprochement des doigts (maintenir fermement un papier entre deux doigts).

Pathologie : « griffe » ulnaire de la main avec extension des métacarpo-phalangiennes et flexion des inter-phalangiennes prédominant sur les doigts médiaux, et déficit sensitif du territoire correspondant.

Deux mécanismes possibles :

• compression au niveau du poignet dans le canal ulnaire,
• compression au coude dorsalement à l’épicondyle médial.

Origine : branche terminale du faisceau latéral du plexus brachial (C5C6).

Trajet :

• au bras : perfore le muscle coraco-brachial, chemine entre les mm. biceps brachial et brachial, puis entre mm. brachio-radial et biceps,
• dans le sillon bicipital latéral : traverse le fascia brachial au bord latéral du tendon du m. biceps brachial.

Terminaison : en n. cutané latéral de l'avant bras qui se divise en branches antérieure et postérieure.

Fonction :

• flexion et supination de l'avant bras,
• sensibilité de la peau de la région latérale de l'avant bras (cf schéma).

Testing : flexion du coude.