La région de l'épaule relie le membre thoracique au thorax. Elle comporte :
- la région deltoidienne ou galbe de l'épaule, qui suit les limites et les insertions du muscle deltoïde
- la région axillaire, entre bras et thorax
Le membre thoracique est relié au tronc via le complexe articulaire de l'épaule qui lui assure une grande mobilité et implique plusieurs os qui forment la ceinture scapulaire :
Le complexe articulaire de l’épaule comporte 4 articulations dont l'intégrité est indispensable aux bonnes mobilités de l’épaule:
- trois vraies articulations : sterno-costo-claviculaire (1), acromio-claviculaire (2) et scapulo-humérale (3),
- et une fausse articulation : scapulo-thoracique (4)
Le complexe articulaire de l’épaule est mobilisé par de nombreux muscles du dos, du thorax, ou spécifiquement scapulo-huméraux.
Muscles du dos associés à l'épaule
Ils sont disposés en deux plans :
- superficiel : mm. trapèze (1), en haut et grand dorsal (2), en bas, recouverts par le fascia profond du dos,
Muscles du dos associés à l'épaule
Ils sont disposés en deux plans :
- superficiel : mm. trapèze, et grand dorsal
- profond, tendu du bord médial de la scapula au rachis : mm. élévateur de la scapula (3), petit (4) et grand rhomboïdes (5).
Muscles thoraciques associés à l'épaule
Ils sont au nombre de cinq :
- m. grand pectoral (6), superficiel et ventral,
Muscles thoraciques associés à l'épaule
Ils sont au nombre de cinq :
- m. grand pectoral, superficiel et ventral,
- mm. petit pectoral (7), et subclavier (8) plus profond et ventral,
- m. dentelé antérieur (9), situé plus dorsalement
Muscles scapulo-huméraux
Ces 6 muscles mobilisent l'humérus par rapport à la scapula :
- deltoide (10), superficiel qui forme le galbe de l'épaule
- grand rond (11),
Muscles scapulo-huméraux
Ces 6 muscles mobilisent l'humérus par rapport à la scapula :
- deltoide,
- grand rond,
- supra-épineux (12),
- infra-épineux (13),
- petit rond (14),
Muscles scapulo-huméraux
Ces 6 muscles mobilisent l'humérus par rapport à la scapula :
Muscles scapulo-huméraux
Les mm supra-épineux (12), infra-épineux (13), petit rond et subscapulaire (15) forment la coiffe des rotateurs.
Ils mobilisent l'articulation scapulo-humérale et la stabilisent en plaquant la tête humérale sur la cavité glénoidale.
Les nerfs et les vaisseaux de l'épaule cheminent dans le creux axillaire qui est limité par :
- Ventralement : mm. grand pectoral (1), petit pectoral (2), et subclavier (3),
Les nerfs et les vaisseaux de l'épaule cheminent dans le creux axillaire qui est limité par :
- Medialement : 5 premières côtes et muscles intercostaux, m. dentelé antérieur (4),
- Latéralement : tête de l'humérus (5), processus coracoïde de la scapula (6),
- Dorsalement : mm. subscapulaire (7), tendon (8) du m. grand dorsal (9), qui masque celui du m. grand rond, triceps brachial (10).
Les nerfs et les vaisseaux de l'épaule cheminent dans le creux axillaire qui contient :
- l'a. axillaire (11), orientée en bas et latéralement, principale source artérielle du membre supérieur,
- la v. axillaire (12), qui lui est satellite et chemine à son bord médial,
- le plexus brachial (13), situé autour de l'a. axillaire et qui distribue des fibres des nerfs rachidiens C5 à T1 aux nerfs du membre supérieur,
- des lymphonoeuds axillaires (14), importants pour la pathologie, notament le cancer du sein.