Repérer l'anatomie de surface :
- Le processus styloïde ulnaire (1),
- Le relief du bord dorsal de l' ulna (2),
- Le processus styloïde radial (3).
Tracer les lignes d’incision :
- 2 transversales : en regard de l'olécrane et au pli d’extension du poignet,
- 1 longitudinale médiane, poursuivant celle du bras.
Récliner la peau et le tissu sous-cutané.
Observer le réseau veineux superficiel (1) ainsi que des rameaux nerveux superficiels sensitifs issus :
- Médialement : du nerf cutané médial de l'avant-bras (peu visible ici), branche du plexus brachial,
- Latéralement : du nerf cutané latéral de l’avant bras (2), branche terminale du nerf musculo-cutané,
- Entre les deux : du nerf cutané postérieur de l’avant bras (peu visible ici), branche collatérale du nerf radial.
Inciser le fascia antebrachial (1) sur la ligne médiane et le récliner (sauf au voisinage de l’épicondyle latéral où il adhère aux muscles sous-jacents).
Individualiser les muscles de la loge postérieure superficielle (épicondyliens latéraux) qui s’insèrent par un tendon commun sur l’épicondyle latéral de l’humérus. De latéral en médial :
- Le muscle extenseur des doigts (2),
- Le muscle extenseur du petit doigt. Attention : ce muscle inconstant n’a pas été retrouvé dans la dissection !
- Le muscle extenseur ulnaire du carpe (3),
- Le muscle anconé (4).
Récliner les muscles de la loge superficielle pour individualiser les muscles de la loge profonde, de latéral en médial :
- long abducteur du pouce (1),
- court extenseur du pouce (2),
- long extenseur du pouce (3),
- extenseur de l'index (4).
Observer les os de l'avant-bras : le radius (5) et l'ulna (6), et, en fuite, les muscles du compartiment latéral (7).
Individualiser les muscles de la loge latérale, de latéral en médial :
- Le muscle brachio-radial (1),
- Le muscle long extenseur radial du carpe (2),
- Le muscle court extenseur radial du carpe (3),
- Le muscle supinateur (non visible sur cette photo car plus ventral et profond).
Disséquer le nerf interosseux antébrachial postérieur (1), branche du nerf radial, situé entre les muscles long extenseur du pouce (3) et court extenseur du pouce (2).
NB: La branche profonde du nerf radial donne des rameaux musculaires pour les muscles de la loge dorsale, et se termine en nerf interosseux antébrachial postérieur (1) qui gagne la face dorsale du carpe pour l'innerver.
Anatomie de l'avant-bras
Dos de la mainUlna
C'est l'os médial de l'avant-bras.
Description
On lui décrit, de proximal en distal :
Epiphyse proximale, qui comprend :
- L'olécrane (1), qui prolonge la diaphyse et est facilement palpable à la face dorsale du coude. Il comporte une surface articulaire antérieure (2), formant la partie supérieure de l'incisure trochléaire,
- le processus coronoïde, formant une saille ventrale qui comporte :
- une face supérieure, formant la partie inférieure (3) de l'incisure trochléaire,
- une face antérieure, la tubérosité ulnaire (4),
- une face latérale, qui porte l'incisure radiale de l'ulna (5), concave latéralement, articulaire avec la tête radiale, et la fosse supinatrice (6),
- une face médiale.
- L'incisure trochléaire de l’ulna est ainsi formée de deux partie
- olécranienne, verticale (2),
- coronoïdienne, horizontale (3).
Diaphyse, triangulaire, on lui décrit :
- 3 faces : antérieure (7), postérieure (8), médiale (9),
- séparées par 3 bords : antérieur (10), postérieur (11), interosseux (12)
Epiphyse distale, formée de :
- la tête de l'ulna, dont la circonférence articulaire ulnaire (13), latérale, répond à l'incisure ulnaire du radius (14) et au disque articulaire,
- le processus styloïde ulnaire (15), postéro-médial, qui descend moins que son homologue radial,
- l'ulna ne s'articule pas directement aux os du carpe.
Insertions musculaires
Epiphyse proximale
- Sur l'olécrane : mm. triceps (1) à sa face supérieure, anconé (2) à sa face latérale, et fléchisseur ulnaire du carpe (3) à sa face médiale.
- Sur le processus coronoïde :
- m. brachial (4) sur la tubérosité ulnaire, mm. rond pronateur (5) et fléchisseur superficiel des doigts (6), médialement à elle.
- m. supinateur (7) sur la fosse et la crête supinatrices.
- m. fléchisseur profond des doigts (8) à sa face médiale.
Diaphyse
- Sur la face et le bord antérieurs : mm. fléchisseur profond des doigts (8) aux 2/3 supérieurs, carré pronateur (9) au 1/3 distal,
- Sur la face postérieure : de haut en bas mm. anconé (2), supinateur (7), long abducteur du pouce (10), court extenseur du pouce (11), long extenseur du pouce (12) et extenseur du II (13),
- Sur la face médiale : m. fléchisseur profond des doigts (8) à ses 2/3 proximaux,
- Sur le bord postérieur : mm. fléchisseur ulnaire du carpe (3) sur son versant médial et extenseur ulnaire du carpe (14) sur son versant latéral,
- Sur son bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale.
Ulna
C'est l'os médial de l'avant-bras.
Description
On lui décrit, de proximal en distal :
Epiphyse proximale, qui comprend :
- L'olécrane (1), qui prolonge la diaphyse et est facilement palpable à la face dorsale du coude. Il comporte une surface articulaire antérieure (2), formant la partie supérieure de l'incisure trochléaire,
- le processus coronoïde, formant une saille ventrale qui comporte :
- une face supérieure, formant la partie inférieure (3) de l'incisure trochléaire,
- une face antérieure, la tubérosité ulnaire (4),
- une face latérale, qui porte l'incisure radiale de l'ulna (5), concave latéralement, articulaire avec la tête radiale, et la fosse supinatrice (6),
- une face médiale.
- L'incisure trochléaire de l’ulna est ainsi formée de deux partie
- olécranienne, verticale (2),
- coronoïdienne, horizontale (3).
Diaphyse, triangulaire, on lui décrit :
- 3 faces : antérieure (7), postérieure (8), médiale (9),
- séparées par 3 bords : antérieur (10), postérieur (11), interosseux (12)
Epiphyse distale, formée de :
- la tête de l'ulna, dont la circonférence articulaire ulnaire (13), latérale, répond à l'incisure ulnaire du radius (14) et au disque articulaire,
- le processus styloïde ulnaire (15), postéro-médial, qui descend moins que son homologue radial,
- l'ulna ne s'articule pas directement aux os du carpe.
Insertions musculaires
Epiphyse proximale
- Sur l'olécrane : mm. triceps (1) à sa face supérieure, anconé (2) à sa face latérale, et fléchisseur ulnaire du carpe (3) à sa face médiale.
- Sur le processus coronoïde :
- m. brachial (4) sur la tubérosité ulnaire, mm. rond pronateur (5) et fléchisseur superficiel des doigts (6), médialement à elle.
- m. supinateur (7) sur la fosse et la crête supinatrices.
- m. fléchisseur profond des doigts (8) à sa face médiale.
Diaphyse
- Sur la face et le bord antérieurs : mm. fléchisseur profond des doigts (8) aux 2/3 supérieurs, carré pronateur (9) au 1/3 distal,
- Sur la face postérieure : de haut en bas mm. anconé (2), supinateur (7), long abducteur du pouce (10), court extenseur du pouce (11), long extenseur du pouce (12) et extenseur du II (13),
- Sur la face médiale : m. fléchisseur profond des doigts (8) à ses 2/3 proximaux,
- Sur le bord postérieur : mm. fléchisseur ulnaire du carpe (3) sur son versant médial et extenseur ulnaire du carpe (14) sur son versant latéral,
- Sur son bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale.
Radius
C'est l'os latéral de l'avant-bras.
Description
Il comporte, de proximal en distal :
Epiphyse proximale, formée de :
- La tête radiale, ovalaire sur une coupe transversale et qui présente
- la fossette articulaire radiale (1) à sa face supérieure, articulaire avec le capitulum et la zone capitulotrochléaire,
- et la circonférence articulaire du radius (2), périphérique, articulaire avec l’incisure radiale ulnaire et le ligament annulaire du radius.
- Le col radial (3),
- La tubérosité radiale (4), médiale
Diaphyse radiale qui possède une double courbure antérieure et médiale. Elle est triangulaire, formée de faces antérieure (5), postérieure (6) et latérale (7).
Épiphyse distale : quadrangulaire, elle présente 5 faces
- Ventrale (8), légèrement excavée,
- Latérale, prolongée par le processus styloïde radial (9), palpable sous la peau, qui descend normalement un cm plus bas que le processus styloide ulnaire,
- Dorsale (10), presentant le tubercule dorsal qui sépare les tendons des muscles court extenseur radial du carpe latéralement et long extenseur du pouce médialement,
- Médiale, issue du dédoublement du bord médial de la diaphyse. Elle comporte l'incisure ulnaire du radius (11), articulaire avec la tête ulnaire (12),
- Inférieure ou surface articulaire carpienne, encroutée de cartilage, triangulaire à base médiale, séparée en deux par une crete sagittale, elle s'articule :
- latéralement (13) au scaphoïde,
- médialement (14) au lunatum.
Insertions musculaires
Sur l'épiphyse proximale : mm. biceps brachial (1) sur la tubérosité radiale, supinateur (2) sur le col à l'exclusion de sa face médiale.
Sur la diaphyse :
- face antérieure : mm. long fléchisseur du pouce (3) proximalement et carré pronateur (4) distalement,
- bord antérieur : m. fléchisseur superficiel des doigts (5),
- face latérale : mm. supinateur (2) et rond pronateur (6) à sa moitié supérieure,
- face postérieure : mm. long abducteur du pouce (7) proximalement et court extenseur du pouce (8) distalement,
- bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale.
Sur l'épiphyse distale :
- processus styloïde radial : m brachio-radial (8)
- face médiale : m. carré pronateur (4)
Plexus brachial
Constitution
Le plexus brachial nait des nerfs spinaux C5 à T1, qui se groupent en 3 troncs :
- Supérieur (1) : C5 et C6,
- Moyen (2) : C7,
- Inférieur (3) : C8 et T1.
Chaque tronc donne deux divisions, ventrale et dorsale qui se regroupent pour former des faisceaux :
- Faisceau latéral (4), réunion des divisions ventrales des troncs supérieur (1) et moyen (2),
- Faisceau médial (5), poursuit la division ventrale du tronc inférieur (3),
- Faisceau postérieur (6), réunion des divisions dorsales des 3 troncs.
Chaque faisceau donne des branches terminales :
- Faisceau latéral (4) : n. musculo-cutané (7), et racine latérale du n. médian (8),
- Faisceau médial (5) : racine médiale du n. médian (9), nn. ulnaire (10), cutanés médiaux de l’avant-bras (11) et du bras (12),
- Faisceau postérieur (6) : nn. axillaire (13) et radial (14).
Rapports
Les faisceaux du plexus brachial sont latéraux à l'artère axillaire (1) à l'apex du creux axillaire (A).
En arrière du muscle petit pectoral (B) :
- le faisceau postérieur (2) gagne une position dorsale à l'artère,
- le faisceau latéral (3) longe son bord latéral
- le faisceau médial (4) croise l'artère axillaire (1) par en arrière et passe entre celle-ci et la veine axillaire (5) pour gagner sa localisation définitive.
Nerf musculo-cutané
Origine - Trajet
Origine : le n. musculo-cutané (1) est une branche terminale du faisceau latéral (2) du plexus brachial (C5C6).
Trajet au bras : Il perfore le m. coraco-brachial (3), chemine entre les mm. biceps brachial (4) et brachial (5).
Trajet dans le sillon bicipital latéral : entre le m. brachio-radial (6) et le tendon du m. biceps brachial (4), où il devient superficiel en perforant le fascia cubital.
Terminaison
En perforant le fascia cubital (1), il devient le n. cutané latéral de l'avant bras (2) qui se divise en branches antérieure (3) et postérieure (4) à proximité de la veine médiane céphalique (5).
Sa branche antérieure (3) chemine à proximité de la veine céphalique (6) à la face ventrale de l'avant bras.
Fonction Motrice
- flexion et supination de l'avant bras.
Testing : flexion du coude.
Fonction Sensitive
- Sensibilité de la peau de la région latérale de l'avant bras.
Nerf cutané médial de l'avant bras
Origine - Trajet
Origine : le nerf cutané médial de l'avant bras (1) est une branche terminale du faisceau médial du plexus brachial (2). Il comporte des fibres provenant des nerfs rachidiens C8 et T1.
Trajet : chemine dans le sillon brachial, en avant de la v. axillaire (3) puis chemine médialement à l'artère brachiale (4).
Terminaison
- le n. cutané médial de l'avant bras (1) perfore le fascia brachial (2) au tiers moyen du bras, en compagnie de la veine basilique (3),
- Il se divise rapidement en rameaux :
- antérieur (4) qui suit la veine basilique (3)
- et ulnaire (5).
Fonction
Sensibilité du bord médial de l'avant-bras et de la face ventrale du bras.
Muscle extenseur du petit doigt
Mulscle inconstant
Insertion proximale : épicondyle latéral de l’humérus.
Ventre : grêle, se poursuit par un tendon qui passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : rejoint le tendon de l’extenseur des doigts pour le 5ème doigt.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : renforce l’action de l’extenseur des doigts pour le 5ème doigt.
Muscle extenseur des doigts
Insertion proximale : épicondyle latéral de l’humérus.
Ventre : volumineux, prolongé par un tendon qui se divise au 1/3 distal de l’avant bras en 4 tendons qui passent sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : phalanges intermédiaire et distale des doigts longs via la sangle des extenseurs.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur des phalanges moyennes et distales des doigts longs.
Muscle extenseur ulnaire du carpe
Insertion proximale: Epicondyle latéral de l'humérus et bord postérieur de l'ulna.
Insertion distale : tubercule de la base médiale du 5ème métacarpien.
Innervation : Branche profonde du nerf radial (Nerf interrosseux postérieur) : C7-C8.
Fonction : Extension et aduction de la main.
Muscle anconé
Insertion proximale : épicondyle latéral de l’humérus.
Ventre : triangulaire.
Insertion distale : olécrane et quart supérieur du bord dorsal de l’ulna.
Innervation : nerf radial.
Fonction : abducteur de l’ulna et extenseur accessoire de l’avant-bras.
Humérus
Os long unique du bras
Description
Il comporte, de proximal en distal:
Epiphyse proximale qui comporte :
- la tête humérale, tiers d'une sphère de 30 mm de rayon (1), orientée en haut, médialement et en arrière, formant un angle de 130° avec la diaphyse (inclinaison),
- le col anatomique (2), entre tête et tubercules,
- les tubercules, limitant le sillon intertuberculaire (3) pour le tendon long du m. biceps brachial :
- majeur (4), volumineux et latéral
- mineur (5), petit et médial, visible uniquement ventralement.
Col chirurgical (6) : union épiphyse proximale-diaphyse, cravaté par le nerf axillaire.
Diaphyse : triangulaire, avec des bords antérieur (7), médial (8) et latéral (9) et qui porte des reliefs :
- tubérosité deltoïdienne (10) à sa face antero-latérale : insertion du muscle deltoïde (abducteur)
- sillon du nerf radial (11) à sa face dorsale, orienté en bas et latéralement
Epiphyse distale, formée par :
- les épicondyles latéral (12) et médial (13). Le sillon ulnaire (14) est situé à la face dorsale de l'épicondyle médial.
- le condyle huméral composé de :
- le capitulum (15), latéral, hemisphérique orienté en avant, surmonté de la fosse radiale (16),
- la trochlée (17), médiale, surmontée des fosses coronoïdienne (18, en avant) et olécranienne (19, en arrière),
- la zone capitulo-trochléaire (20), intermédiaire.
Insertions musculaires
Sur l'épiphyse proximale :
- tubercule majeur : mm. supra épineux (21), infra épineux (22) et petit rond (23)
- tubercule mineur : m. subscapulaire (24).
Sur la diaphyse :
- sur le sillon intertuberculaire,
- médialement : mm. grand rond (25) et grand dorsal (26),
- latéralement : m. grand pectoral (27)
- sur la tubérosité deltoïdienne : m. deltoïde (28)
- au tiers inférieur des faces antéro-médiale et antéro-latérale : m. brachial (29)
- au tiers moyen de la face antéro médiale : m. coraco-brachial (30)
- à sa face postérieure, de part et d'autre du sillon radial :
- au dessus : m. vaste latéral (31)
- au dessous : m. vaste médial (32).
- au bord latéral : m. brachio-radial (33) et long extenseur radial du carpe (34)
Sur l'épiphyse distale :
- épicondyle médial, mm. pronateurs et fléchisseurs :
- mm. rond pronateur (35) ,
- tendon commun (36) des mm. fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur superficiel des doigts.
- épicondyle latéral, mm. supinateurs et extenseurs :
- m. anconé (37),
- tendon commun (38) des mm. court extenseur radial du carpe, supinateur, extenseur ulnaire du carpe, extenseur des doigts et du Vème doigt.
Muscle long abducteur du pouce
Insertion proximale : faces dorsales du radius et de l’ulna et membrane interosseuse.
Ventre : fusiforme, se poursuit par un tendon dirigé distalement et latéralement qui passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base du 1er métacarpien.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : abducteur du pouce, abducteur accessoire de la main.
Muscle court extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale du radius.
Ventre : grêle, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange proximale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur et abducteur du pouce.
Muscle long extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale de l’ulna, membrane interosseuse antebrachiale.
Ventre : fusiforme, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange distale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur de l’articulation interphalangienne du pouce.
Muscle extenseur de l’index
Insertion proximale : 1/3 distal de la face dorsale de l’ulna et membrane interosseuse antébrachiale.
Ventre : grêle, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : à hauteur de l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index, en fusionnant avec le tendon du muscle extenseur des doigts destiné à l’index.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : renforce l'action du muscle extenseur des doigts pour l'index.
Radius
C'est l'os latéral de l'avant-bras.
Description
Il comporte, de proximal en distal :
Epiphyse proximale, formée de :
- La tête radiale, ovalaire sur une coupe transversale et qui présente
- la fossette articulaire radiale (1) à sa face supérieure, articulaire avec le capitulum et la zone capitulotrochléaire,
- et la circonférence articulaire du radius (2), périphérique, articulaire avec l’incisure radiale ulnaire et le ligament annulaire du radius.
- Le col radial (3),
- La tubérosité radiale (4), médiale
Diaphyse radiale qui possède une double courbure antérieure et médiale. Elle est triangulaire, formée de faces antérieure (5), postérieure (6) et latérale (7).
Épiphyse distale : quadrangulaire, elle présente 5 faces
- Ventrale (8), légèrement excavée,
- Latérale, prolongée par le processus styloïde radial (9), palpable sous la peau, qui descend normalement un cm plus bas que le processus styloide ulnaire,
- Dorsale (10), presentant le tubercule dorsal qui sépare les tendons des muscles court extenseur radial du carpe latéralement et long extenseur du pouce médialement,
- Médiale, issue du dédoublement du bord médial de la diaphyse. Elle comporte l'incisure ulnaire du radius (11), articulaire avec la tête ulnaire (12),
- Inférieure ou surface articulaire carpienne, encroutée de cartilage, triangulaire à base médiale, séparée en deux par une crete sagittale, elle s'articule :
- latéralement (13) au scaphoïde,
- médialement (14) au lunatum.
Insertions musculaires
Sur l'épiphyse proximale : mm. biceps brachial (1) sur la tubérosité radiale, supinateur (2) sur le col à l'exclusion de sa face médiale.
Sur la diaphyse :
- face antérieure : mm. long fléchisseur du pouce (3) proximalement et carré pronateur (4) distalement,
- bord antérieur : m. fléchisseur superficiel des doigts (5),
- face latérale : mm. supinateur (2) et rond pronateur (6) à sa moitié supérieure,
- face postérieure : mm. long abducteur du pouce (7) proximalement et court extenseur du pouce (8) distalement,
- bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale.
Sur l'épiphyse distale :
- processus styloïde radial : m brachio-radial (8)
- face médiale : m. carré pronateur (4)
Ulna
C'est l'os médial de l'avant-bras.
Description
On lui décrit, de proximal en distal :
Epiphyse proximale, qui comprend :
- L'olécrane (1), qui prolonge la diaphyse et est facilement palpable à la face dorsale du coude. Il comporte une surface articulaire antérieure (2), formant la partie supérieure de l'incisure trochléaire,
- le processus coronoïde, formant une saille ventrale qui comporte :
- une face supérieure, formant la partie inférieure (3) de l'incisure trochléaire,
- une face antérieure, la tubérosité ulnaire (4),
- une face latérale, qui porte l'incisure radiale de l'ulna (5), concave latéralement, articulaire avec la tête radiale, et la fosse supinatrice (6),
- une face médiale.
- L'incisure trochléaire de l’ulna est ainsi formée de deux partie
- olécranienne, verticale (2),
- coronoïdienne, horizontale (3).
Diaphyse, triangulaire, on lui décrit :
- 3 faces : antérieure (7), postérieure (8), médiale (9),
- séparées par 3 bords : antérieur (10), postérieur (11), interosseux (12)
Epiphyse distale, formée de :
- la tête de l'ulna, dont la circonférence articulaire ulnaire (13), latérale, répond à l'incisure ulnaire du radius (14) et au disque articulaire,
- le processus styloïde ulnaire (15), postéro-médial, qui descend moins que son homologue radial,
- l'ulna ne s'articule pas directement aux os du carpe.
Insertions musculaires
Epiphyse proximale
- Sur l'olécrane : mm. triceps (1) à sa face supérieure, anconé (2) à sa face latérale, et fléchisseur ulnaire du carpe (3) à sa face médiale.
- Sur le processus coronoïde :
- m. brachial (4) sur la tubérosité ulnaire, mm. rond pronateur (5) et fléchisseur superficiel des doigts (6), médialement à elle.
- m. supinateur (7) sur la fosse et la crête supinatrices.
- m. fléchisseur profond des doigts (8) à sa face médiale.
Diaphyse
- Sur la face et le bord antérieurs : mm. fléchisseur profond des doigts (8) aux 2/3 supérieurs, carré pronateur (9) au 1/3 distal,
- Sur la face postérieure : de haut en bas mm. anconé (2), supinateur (7), long abducteur du pouce (10), court extenseur du pouce (11), long extenseur du pouce (12) et extenseur du II (13),
- Sur la face médiale : m. fléchisseur profond des doigts (8) à ses 2/3 proximaux,
- Sur le bord postérieur : mm. fléchisseur ulnaire du carpe (3) sur son versant médial et extenseur ulnaire du carpe (14) sur son versant latéral,
- Sur son bord interosseux : membrane interosseuse antébrachiale.
Muscle brachio-radial
Insertion proximale : 1/3 distal du bord latéral de l’humérus.
Ventre : allongé, vertical.
Insertion distale : processus styloïde radial.
Innervation : n. radial.
Fonction : fléchisseur de l’avant-bras, supinateur en pronation forcée.
Remarque : Il ne participe pas à la fonction du poignet ni de la main !
Muscle long extenseur radial du carpe
Insertion proximale : crête supra-condylaire latérale de l’humérus, septum intermusculaire latéral de l’avant bras.
Ventre : allongé, prolongé par un tendon qui passe sous le rétinaculum des fléchisseurs.
Insertion distale : face dorsale de la base du 2ème métacarpien.
Innervation : nerf radial.
Fonction : extenseur et abducteur du poignet.
Muscle court extenseur radial du carpe
Insertion proximale : épicondyle latéral de l’humérus.
Ventre : allongé, prolongé par un tendon qui passe sous le rétinaculum des fléchisseurs.
Insertion distale : face dorsale de la base du 3ème métacarpien.
Innervation : nerf radial.
Fonction : extenseur et abducteur du poignet.
Muscle supinateur
Insertions proximales :
- chef superficiel (1) : épicondyle latéral de l’humérus, ligament collatéral radial, crête du muscle supinateur de l’ulna,
- chef profond (2) : fosse supinatrice.
Ventre : contourne le tiers proximal du radius.
Insertions distales :
- chef superficiel (1) : bord antérieur du radius,
- chef profond (2) : col du radius.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial qui chemine entre ses deux chefs.
Fonction : supinateur.
Muscle court extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale du radius.
Ventre : grêle, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange proximale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur et abducteur du pouce.
Muscle long extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale de l’ulna, membrane interosseuse antebrachiale.
Ventre : fusiforme, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange distale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur de l’articulation interphalangienne du pouce.
Muscle court extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale du radius.
Ventre : grêle, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange proximale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur et abducteur du pouce.
Muscle long extenseur du pouce
Insertion proximale : 1/3 moyen de la face dorsale de l’ulna, membrane interosseuse antebrachiale.
Ventre : fusiforme, son tendon est oblique latéralement et distalement et passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Insertion distale : base de la phalange distale du pouce.
Innervation : branche terminale profonde du nerf radial.
Fonction : extenseur de l’articulation interphalangienne du pouce.
Loges dorsale et latérale de l'avant-bras
L'avant-bras est limité par deux plans transversaux : proximal 2 travers de doigts au dessous des épicondyles ; distal au dessus de la tête ulnaire.
Sa loge dorsale (B) comporte deux plans tandis que sa loge latérale (C) n'en comporte qu'un :
- anconé
- extenseur ulnaire du carpe
- extenseur du petit doigt
- extenseur des doigts
- long abducteur du pouce
- long extenseur du pouce
- court extenseur du pouce
- extenseur de l’index
- brachio-radial
- long extenseur radial du carpe
- court extenseur radial du carpe
- supinateur