Face ventrale de la jambe

Récliner la peau et le tissu sous-cutané.

Observer  la veine grande saphène (1) : 

• qui nait à la face dorsale du bord médial du pied,
• chemine à la face antéro-médiale de jambe,
• puis passe médialement aux condyles fémoral et tibial médiaux,
• et draine le réseau crural sur son passage.

Etudier le fascia profond (crural) (1) et observer son épaississement formant le rétinaculum des extenseurs (2).

Inciser et récliner le fascia profond (ou crural) :

• longitudinalement le long du bord antérieur du tibia,
• transversalement au niveau de la tubérosité tibiale antérieure,
• transversalement longeant le bord proximal du rétinaculum des extenseurs des orteils.

Chercher dans le tissu sous-cutané latéralement le nerf fibulaire superficiel (3).

Attention : Lors de l'incision du fascia, ne pas léser le nerf fibulaire superficiel (3) ni le rétinaculum des extenseurs (2) qui continue le fascia crural distalement.

Individualiser les muscles de la loge ventrale de la jambe, dont les tendons passent sous le rétinaculum des extenseurs, de médial en latéral :

• tibial antérieur (1), se dirigeant vers l'os cunéiforme médial et la base du métatarsien I,
• long extenseur de l'hallux (2), se dirigeant vers P3 et P2 de l'hallux,
• long extenseur des orteils (3), qui a un tendon unique proximalement au rétinaculum des extenseurs,
• 3ème fibulaire (4), pour la face dorsale de la base du metatarsien V.

Ecarter :

• Médialement : le muscle tibial antérieur (1),
• Latéralement : les muscles long extenseur de l'hallux, long extenseur des orteils, et 3ème fibulaire.

Disséquer, dans le fond de l'interstice séparant ces muscles, l'artère tibiale antérieure (2) située médialement au nerf fibulaire profond et passant sous le rétinaculum des extenseurs.

Disséquer et individualiser le nerf fibulaire profond (1) latéral à l'artère tibiale antérieure (2).