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Repérer la concavité de la voute plantaire (1)

Tracer les lignes d'incision :

  • une longitudinale médiane sur la face plantaire du pied jusqu’à la racine du 2ème orteil,
  • une longitudinale médiane à la face plantaire de l'hallux,
  • une transversale à la base plantaire des orteils,
  • une transversale à l'aplomb du talon.

Récliner l'épiderme sans le tissu sous-cutané (1) 

Méthode : pratiquer une incision la seule peau et la dissocier du tissu sous-cutané.

Examiner la configuration du fascia plantaire formé de 3 parties :

  • l'aponévrose plantaire, médiane (1), qui se prolonge par 5 bandelettes reliées par des faisceaux transverses (2),
  • les fascias plantaires latéral (3) et médial (4).

Inciser et récliner le fascia plantaire pour mettre en évidence les muscles plantaires superficiels : 

Disséquer de part et d'autre du m. court fléchisseur des orteils (1), pour observer les nerfs plantaires médial (4) et latéral (5),

Sectionner le muscle court fléchisseur des orteils au niveau de son insertion calcanéenne et le récliner distalement.  

Observer la division du nerf tibial (non visible, situé proximalement, en arrière de la malléole médiale) en nn. plantaires médial (1) et latéral (2).

Cheminant sur le même trajet, observer l'artère plantaire latérale (3).

Individualiser plus en profondeur les tendons des muscles : 

Retrouver les muscles superficiels plantaires : 

Observer également l'artère plantaire latérale (5) latérale au nerf homonyme. 

Sectionner proximalement les muscles abducteur de l'hallux et abducteur du 5ème orteil et les récliner distalement.

Observer le rétinaculum des fléchisseurs (1) sous lequel passent :

Sectionner proximalement les nerfs et artères plantaires pour les récliner distalement. 

Individualiser les muscles lombricaux du pied (1) qui s’insèrent sur les tendons du muscle long fléchisseur des orteils (2).

Observer également le muscle carré plantaire (3) entouré de son fascia.

Inciser et récliner distalement les tendons du muscle long fléchisseur des orteils pour mieux visualiser le muscle carré plantaire (1).

Inciser et récliner latéralement les tendons du muscle long fléchisseur de l'hallux.

Observer les tendons des muscles : 

Observer les muscles plantaires profonds :