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Face dorsale du pied

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Repérer l'anatomie de surface :

  • les reliefs des malléoles médiale (1) et latérale (2)

Tracer les lignes d'incision :

  • 2 transversales : intermalléolaire antérieure (réunissant la partie proximale des 2 malléoles), et à la base des orteils,
  • une longitudinale médiane sur la face dorsale du pied jusqu'à la racine du 2ème orteil,
  • 5 longitudinales à la face dorsale de chaque orteil.

Récliner la peau et le tissu sous-cutané.

Disséquer, en superficiel, l'arcade veineuse dorsale (3)

  • qui reçoit les veines métatarsiennes (4)
  • et se draine dans :

Disséquer les branches terminales sous cutanées du nerf fibulaire superficiel (1) pour la peau du dos du pied à l'exclusion de son bord médial et du premier espace interdigital :

  • n. cutané dorsal médial (3) pour la moitié médiale de l'hallux, et le 2ème espace interdigital
  • n. cutané dorsal intermédiaire pour les 3ème et 4ème espaces interdigitaux (non visible ici)

Le 1er espace interdigital est innervé par la branche terminale médiale (2) du n. fibulaire profond, qui chemine avec l'a. tibiale antérieure sous le rétinaculum des extenseurs.

Chercher et disséquer le n. cutané dorsal latéral du pied (non visible ici), branche terminale du nerf sural distalement et postérieurement à la malléole latérale, le long de la v. petite saphène.

(cf. loupe pour schéma d'innervation).

Récliner les vaisseaux et nerfs superficiels.

Récliner le fascia. Observer puis inciser et récliner le rétinaculum des extenseurs (1).

Individualiser de médial en latéral les tendons des muscles :

 

Observer les tendons du m. 3ème fibulaire (3) et des muscles de la loge latérale :

Individualiser les muscles du dos du pied:

Disséquer l'artère dorsale du pied (6) jusqu'au 1er espace interosseux.