Repérer l'anatomie de surface :
- le tendon du muscle semi-tendineux (1) (proximalement et médialement),
- le tendon du muscle biceps fémoral (2) (proximalement et latéralement),
- le chef médial du muscle gastrocnémien (3) (distalement et médialement),
- le chef latéral du muscle gastrocnémien (4) (distalement et latéralement).
Tracer les lignes d’incision :
- 1 transversale : 3 travers de doigt distalement au creux poplité,
- 1 longitudinale médiane, poursuivant celle de la cuisse.
Récliner la peau et le tissu sous cutané afin de mettre en évidence le fascia.
Inciser le fascia profond selon les mêmes lignes d'incision et le rabattre. Attention à ne pas léser les éléments vasculo-nerveux !
Enlever la graisse de la fosse poplitée.
Repérer les parois de la fosse poplitée formées par :
- proximalement et latéralement : chef long du muscle biceps fémoral (1),
- proximalement et médialement, et de l’arrière vers l’avant : tendon du muscle semi-tendineux (2), muscle semi-membraneux (3), tendon du muscle gracile (4),
- distalement : chefs médial (5) et latéral (6) du muscle gastrocnémien, partie superficielle du muscle triceps sural.
Disséquer la veine petite saphène (1) sur la ligne médiane du membre, dans le tissu sous cutané et jusqu’à sa crosse qui se jete dans la veine poplitée.
Chercher la veine grande saphène (2) en médial, dans le tissu sous-cutané et la disséquer.
Disséquer le contenu de la fosse poplitée en commençant par l'élément le plus dorsal : le nerf sciatique (non visible ici en raison d'une division proximale).
Chercher la division du nerf sciatique à la partie proximale de la région en nerfs tibial (4) et fibulaire commun (1).
Attention le niveau de celle-ci est variable et se situe parfois très proximalement, comme sur cette dissection.
Disséquer le nerf fibulaire commun (1) qui suit le bord médial du tendon du muscle biceps fémoral (6), puis ses principales collatérales qui cheminent à la face dorsale du muscle triceps sural (7) :
Disséquer ensuite le nerf tibial (4) et sa branche superficielle le nerf cutané sural médial (5) qui s'anastomose plus distalement avec le rameau communicant fibulaire (3) pour former le nerf sural.
Retirer la graisse qui remplit la fosse poplitée.
Ouvrir la gaine qui entoure les vaisseaux poplités :
- artère poplitée (1), médiale, et ses branches transversales : supéro-médiale, supéro-latérale, inféro-médiale et inféro-latérale du genou qui cheminent à proximité du plan osseux,
- veine poplitée (2), latérale à l'artère, et ses branches.
Continuer la dissection de la veine petite saphène (3) qui se jette dans la veine poplitée.
Enlever le tissu cellulo-graisseux encore en place.
Récliner l’ensemble des vaisseaux et identifier les parois antérieures de la fosse poplitée :
- face dorsale du fémur (1)
- articulation du genou (2).