Region patellaire

Récliner la peau de chaque côté.

Disséquer dans le tissu sous-cutané :

• le nerf saphène accessoire (1),
• les veines superficielles (2) dont la veine grande saphène (visible sur la photo étape 4).

Remarque : le nerf saphène devient superficiel plus distalement, au bord médial du tibia.

Identifier la bourse synoviale sous-cutanée pré-patellaire (1) et le tractus ilio-tibial (2).

Exercer une rotation latérale du membre pour en dégager la face médiale.

Inciser le fascia profond sur la ligne médiane et le recliner. Ne pas léser le tendon quadricipital (1) qui se trouve immédiatement en dessous.

Séparer au niveau de la partie supéro-médiale du tibia les 3 tendons de la patte d'oie :

• superficiel : muscle sartorius (2), qui s'insère au voisinage de la crête du tibia (3),
• profonds : tendon des muscles gracile (4) (proximal) et semi-tendineux (5) (distal), qui s'insèrent sur la tubérosité médiale du tibia.
  (Leur dissection ne peut être totale dans cette région car leur insertion en dépasse parfois la limite distale).

Observer la veine grande saphène (6) médialement.

Inciser transversalement le ligament patellaire (1) et les ailerons médial (2) et latéral (3) de part et d'autre de la patella, puis récliner la patella en proximal.

Etudier la face profonde de la patella.

Fléchir le genou afin de mieux étudier le contenu de l'articulation du genou :

• Les condyles fémoraux médial (allongé) (4) et latéral (plus massif) (5),
• Les ménisques :
• Le ménisque médial (non visible ici),
• Le ménisque latéral (6).
• Les ligaments croisés :
• Le ligament croisé antérieur (7),
• Le ligament croisé postérieur (non visible ici).

Observer les ligaments collatéraux :

• Le ligament collatéral fibulaire (8),
• Le ligament collatéral tibial (9).