Repérer l'anatomie de surface :
- chef latéral (1) et chef médial (2) du muscle triceps sural,
- tendon du muscle biceps fémoral (3),
- tendon du muscle semi-tendineux (4),
- tendon calcanéen terminal du du muscle triceps sural (5).
Tracer les lignes d'incision :
- 1 longitudinale : médiane.
- 2 transversales : à 3 travers de doigt distalement au pli de flexion du creux poplité et au bord proximal du calcanéus.
Récliner la peau et le tissu sous cutané.
Disséquer dans le tissu sous cutané les éléments superficiels, de médial en latéral :
- La veine grande saphène (1) au bord médial de jambe,
- La veine petite saphène (2), proche de la ligne médiane,
- Le nerf cutané sural médial (3), né du nerf tibial, qui suit la veine petite saphène (2),
- Le rameau communicant fibulaire (4), branche du nerf fibulaire commun qui rejoint le précédent pour former le nerf sural (6),
- Le nerf cutané sural latéral (5), 2ème branche du nerf fibulaire commun.
Chercher l’anastomose du nerf cutané sural médial (3) et du rameau communicant fibulaire (4) qui forme le nerf sural (6).
Récliner le fascia du muscle triceps sural.
Individualiser les deux chefs du muscle triceps sural : médial (1) et latéral (2).
Suivre le nerf sural (3, récliné latéralement) au bord latéral du tendon calcanéen (4).
Sectionner longitudinalement le facia entre les chefs médial (1) et latéral (2) du muscle triceps sural et écarter pour visualiser le muscle soléaire (3) sous-jacent.
Rechercher l'artère poplitée (5) qui passe sous l'arcade tendineuse du muscle soléaire.
Attention : à ne pas léser le nerf sural (4) latéral au tendon calcanéen.
Individualiser le muscle plantaire (1) et suivre son tendon (2) jusqu’à son insertion distale sur le tendon du muscle triceps sural.
Sectionner le muscle soléaire (1) suivant une ligne oblique distalement et médialement allant du milieu de son arcade jusqu’à la partie distale de son insertion sur le tibia.
Attention : à ne pas léser le nerf tibial (2).
Récliner de chaque côté les lambeaux musculaires du muscle soléaire.
Inciser et enlever le fascia profond séparant les groupes musculaires superficiel et profond.
Disséquer dans ce plan :
- les branches terminales du nerf sciatique, les nerfs :
- tibial (1) jusqu’en distalité et ses ramifications motrices innervant les muscles superficiels et profonds,
- fibulaire commun (6).
- l’artère poplitée (2) qui se divise en artères tibiales :
- antérieure (3, à la face ventrale de l’artère poplitée,
- et postérieure (4), qui donne l’artère fibulaire (5).
Récliner médialement le plan musculaire superficiel.
Individualiser les muscles du groupe profond de la loge postérieure, de latéral en médial :
- poplité : (non visible sur cette dissection car trop profond),
- long fléchisseur de l’hallux (1), inséré principalement sur la fibula,
- tibial postérieur (2), inséré sur la fibula, le tibia et la membrane interosseuse,
- long fléchisseur des orteils (3), inséré principalement sur le tibia.
Récliner médialement le muscle triceps sural.
Récliner latéralement le muscle long fléchisseur de l’hallux (1) transversalement en son milieu afin de suivre l’artère fibulaire (2) jusqu’à l’ouverture inférieure de la membrane interosseuse où elle se divise en rameaux calcanéens latéraux.
Tourner la jambe latéralement afin de poursuivre la dissection de la loge latérale.
Inciser puis récliner le fascia profond de la loge profonde.
Identifier et disséquer les muscles :
- long fibulaire (1),
- court fibulaire (2).
Disséquer le nerf fibulaire commun jusqu’à sa bifurcation en nerfs fibulaires superficiel (3) et profond.
Voir aussi
Plante du piedMuscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle biceps fémoral
Insertions proximales :
- Chef long : tubérosité ischiatique (zone inféromédiale de la partie supérieure),
- Chef court : ligne âpre du fémur (lèvre latérale).
Ventre : le chef long se prolonge au 1/3 moyen de la cuisse par un tendon. Le chef court se termine sur la face antérieure de ce tendon.
Insertion distale : tête de la fibula.
Innervation : n. sciatique.
Fonction : fléchisseur de la jambe et extenseur de la cuisse pour le chef long.
Muscle semi-tendineux
Veine grande saphène
Veine superficielle du membre inférieur.
Origine : à l’extrémité médiale de l’arc veineux dorsal du pied,
Trajet :
- ventrale à la malléole médiale,
- monte sur le bord médial de la jambe,
- passe dorsalement aux condyles tibial et fémoral médiaux,
- revient au bord médial de cuisse puis à sa face ventrale pour gagner le trigone fémoral.
Terminaison : par une crosse qui traverse le fascia criblé du hiatus saphène et se jette dans la v. fémorale, 4 cm sous le ligament inguinal.
Veine petite saphène
Veine superficielle du membre inférieur.
Origine : à l’extrémité latérale de l’arc veineux dorsal du pied.
Trajet :
- passe dorsalement à la malléole latérale,
- monte sur la face dorsale de la jambe dans le sillon entre les mm. gastrocnémiens,
- traverse le fascia profond
Terminaison : au niveau de la fosse poplitée, dans la v. poplitée en formant une crosse.
Nerf cutané sural médial
Origine : naît du n. tibial à la fosse poplitée, entre les deux chefs du m. gastrocnémien.
Trajet :
- au milieu de la jambe, traverse le fascia profond avec la v. petite saphène,
- fusionne avec le rameau communicant fibulaire (branche du n. fibulaire commun) pour former le n. sural,
- le n. sural suit le bord latéral du tendon calcanéen latéralement à la v. petite saphène,
- puis contourne la malléole interne.
Terminaison : nn. calcanéens latéraux, n. cutané dorsal du pied.
Fonction : sensibilité de la face dorso-latérale distale de la jambe et le bord latéral du pied.
(Cf. schéma)
Rameau communicant fibulaire
Branche collatérale du n. fibulaire commun.
Origine : n. fibulaire commun à la fosse poplitée
Trajet : descend le long de la face dorsale du m. gastrocnémien latéral
Rejoint le n. cutané sural médial, branche du n. tibial, pour former le n. sural
Innerve les téguments de la partie distale de la face dorso-latérale de la jambe et du bord latéral du pied (Cf. schéma).
Nerf cutané sural latéral
Nerf sural
Origine : anastomose du n. cutané sural médial (branche du n. tibial) et du rameau communicant fibulaire (branche du n. fibulaire commun).
Trajet :
- traverse le fascia profond au niveau de la moitié de la jambe (devient sous cutané), puis passe postérieurement à la malléole latérale.
- accompagne la v. petite saphène.
Territoire : sensitif pur, innerve les régions postérieure distale de la jambe et malléolaire latérale et le bord latéral du pied (Cf. schéma).
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Nerf sural
Origine : anastomose du n. cutané sural médial (branche du n. tibial) et du rameau communicant fibulaire (branche du n. fibulaire commun).
Trajet :
- traverse le fascia profond au niveau de la moitié de la jambe (devient sous cutané), puis passe postérieurement à la malléole latérale.
- accompagne la v. petite saphène.
Territoire : sensitif pur, innerve les régions postérieure distale de la jambe et malléolaire latérale et le bord latéral du pied (Cf. schéma).
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Nerf sural
Origine : anastomose du n. cutané sural médial (branche du n. tibial) et du rameau communicant fibulaire (branche du n. fibulaire commun).
Trajet :
- traverse le fascia profond au niveau de la moitié de la jambe (devient sous cutané), puis passe postérieurement à la malléole latérale.
- accompagne la v. petite saphène.
Territoire : sensitif pur, innerve les régions postérieure distale de la jambe et malléolaire latérale et le bord latéral du pied (Cf. schéma).
Artère poplitée
Origine : poursuit l'a. fémorale lorsqu’elle franchit le hiatus du m. grand adducteur.
Trajet : apparait sous le m. semi-membraneux puis traverse de haut en bas la fosse poplitée.
Terminaison : passe sous l'arcade du m. soléaire et se divise en aa. tibiales antérieure et postérieure.
Branches collatérales :
- aa. cutanées,
- aa. supéro-médiale, supéro-latérale, moyenne, inféro-médiale et inféro-latérale du genou,
- aa. musculaires : surales pour les muscles gastrocnémiens et pour les autres muscles formant la paroi de la fosse poplitée.
Rapports : de ventro-médial à dorso-latéral : a. poplitée, v. poplitée, n. tibial.
Muscle plantaire
Insertion proximale : ligne supracondylaire latérale.
Ventre : grêle, se prolonge par un long tendon qui chemine entre les mm. gastrocnémiens, puis à la face dorsale du m. soléaire, et enfin au bord médial du tendon calcanéen.
Insertion distale : calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : fléchisseur accessoire du pied.
Remarque : le tendon calcanéen est commun aux mm. triceps sural (gastrocnémiens latéral et médial et soléaire) et plantaire.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Muscle triceps sural
Il est formé de deux parties :
Superficielle : le m. gastrocnémien, lui-même composé de deux chefs, médial et latéral :
Insertion : tubercules supracondylaires et capsule articulaire adjacente, médialement et latéralement pour les chefs médial et latéral respectivement,
Ventre : le muscle gastrocnémien se prolonge distalement par l’aponévrose gastrocnémienne.
Profonde : le muscle soléaire
Insertion : fibula (tête et ¼ supérieur du corps), tibia (ligne du muscle soléaire), arcade tendineuse (entre les deux précédentes).
Insertion distale commune : tubérosité du calcanéus (par le tendon calcanéen).
Innervation : n. tibial.
Fonction : extenseur (fléchisseur plantaire) du pied et fléchisseur de la jambe.
Nerf tibial
Branche terminale médiale du n. sciatique (fibres L4, L5, S1, S2 et S3).
Origine : nait du n. sciatique à un niveau variable, de la fesse à la région poplitée.
Trajet :
- suit l'axe médian de la fosse poplitée,
- à la partie moyenne de la fosse poplitée, rejoint le bord postéro-latéral de la v. poplitée,
- puis chemine sur la face dorsale des mm. tibial postérieur et long fléchisseur des orteils. Les vaisseaux postérieurs longent son bord médial,
- dans le sillon malléolaire médial, chemine en arrière de l'a. tibiale postérieure.
Terminaison : nn. plantaires médial et latéral.
- Le nerf plantaire médial, pour
- Les muscles abducteur de l’hallux, court fléchisseur des orteils, court fléchisseur de l'hallux,
- La peau de la face plantaire de l’hallux, les 2ème, 3ème orteils et la face médiale du 4ème orteil.
- Le nerf plantaire latéral, pour
- Un rameau superficiel pour la peau plantaire de la face latérale du 4ème orteil et du 5ème orteil,
- Un rameau profond pour les muscles : adducteur de l'hallux, lombricaux du pied, interosseux plantaires et dorsaux.
- collatérales pour les muscles carré plantaire, abducteur du 5ème orteil.
Fonction :
- Motrice : tous les mm. du compartiment postérieur de la jambe et région plantaire du pied.
- Sensitive : via les nn. cutané sural médial et calcanéen médial (cf schéma).
Nerf tibial
Branche terminale médiale du n. sciatique (fibres L4, L5, S1, S2 et S3).
Origine : nait du n. sciatique à un niveau variable, de la fesse à la région poplitée.
Trajet :
- suit l'axe médian de la fosse poplitée,
- à la partie moyenne de la fosse poplitée, rejoint le bord postéro-latéral de la v. poplitée,
- puis chemine sur la face dorsale des mm. tibial postérieur et long fléchisseur des orteils. Les vaisseaux postérieurs longent son bord médial,
- dans le sillon malléolaire médial, chemine en arrière de l'a. tibiale postérieure.
Terminaison : nn. plantaires médial et latéral.
- Le nerf plantaire médial, pour
- Les muscles abducteur de l’hallux, court fléchisseur des orteils, court fléchisseur de l'hallux,
- La peau de la face plantaire de l’hallux, les 2ème, 3ème orteils et la face médiale du 4ème orteil.
- Le nerf plantaire latéral, pour
- Un rameau superficiel pour la peau plantaire de la face latérale du 4ème orteil et du 5ème orteil,
- Un rameau profond pour les muscles : adducteur de l'hallux, lombricaux du pied, interosseux plantaires et dorsaux.
- collatérales pour les muscles carré plantaire, abducteur du 5ème orteil.
Fonction :
- Motrice : tous les mm. du compartiment postérieur de la jambe et région plantaire du pied.
- Sensitive : via les nn. cutané sural médial et calcanéen médial (cf schéma).
Artère poplitée
Origine : poursuit l'a. fémorale lorsqu’elle franchit le hiatus du m. grand adducteur.
Trajet : apparait sous le m. semi-membraneux puis traverse de haut en bas la fosse poplitée.
Terminaison : passe sous l'arcade du m. soléaire et se divise en aa. tibiales antérieure et postérieure.
Branches collatérales :
- aa. cutanées,
- aa. supéro-médiale, supéro-latérale, moyenne, inféro-médiale et inféro-latérale du genou,
- aa. musculaires : surales pour les muscles gastrocnémiens et pour les autres muscles formant la paroi de la fosse poplitée.
Rapports : de ventro-médial à dorso-latéral : a. poplitée, v. poplitée, n. tibial.
Artère tibiale antérieure
Origine : branche terminale de l’a. poplitée avec l’a. tibiale postérieure, sous l’arcade du m. soléaire.
Trajet :
- distal et latéral vers l’espace interosseux, qu’elle traverse,
- gagne la région antérieure de jambe où elle descend ventralement à la membrane interosseuse, avec le n. fibulaire profond,
- passe sous le rétinaculum des extenseurs.
Terminaison : en a. dorsale du pied en regard de l’interligne talocrurale.
Collatérales : aa. récurrente tibiale postérieure, circonflexe de la fibula, récurrente tibiale antérieure, récurrente fibulaire antérieure, malléolaires antéromédiale et antérolatérale.
Territoire : compartiment antérieur de la jambe.
Artère tibiale postérieure
Origine : branche terminale de l’a. poplitée avec l’a. tibiale antérieure, sous l’arcade du m. soléaire.
Trajet :
- vertical puis médial,
- gagne le sillon malléolaire médial.
Terminaison : dans la région infra malléolaire médiale, en aa. plantaires médiale et latérale.
Collatérales : aa. fibulaire, nourricière du tibia, récurrente tibiale médiale, malléolaire postéro-médiale, rameau communicant, rameaux calcanéens médiaux.
Territoire : compartiment postérieur de la jambe.
Artère fibulaire
Origine : branche collatérale de l’a. tibiale postérieure qui nait 3 cm sous le m. poplité.
Trajet :
- descend le long de la fibula,
- repose sur le m. tibial postérieur,
- puis s’engage en avant du m. long fléchisseur de l’hallux, contre la face dorsale de la membrane interosseuse.
Terminaison : rameaux calcanéens latéraux.
Territoire : participe à la vascularisation de la loge latérale de la jambe par des branches perforantes.
Nerf fibulaire commun
Branche terminale latérale du n. sciatique (fibres L4, L5, S1 et S2).
Origine : nait du n. sciatique à un niveau variable, de la fesse à la région poplitée.
Trajet :
- suit le bord médial du tendon du m. biceps fémoral,
- croise la face dorsale du m. plantaire, du chef latéral du m. gastrocnémien, de l'origine du m. soléaire.
- traverse le septum intermusculaire crural et chemine contre le col de la fibula.
Terminaison : en nn. fibulaires superficiel et profond.
Fonction :
- Motricité : mm. des loges antérieure et latérale de la jambe, et du dos du pied.
- Sensibilité : moitié distale de la face antéro-latérale de jambe ; dos du pied sauf le premier espace et le bord latéral du pied (cf schéma).
Nerf sciatique (ou ischiatique)
REMARQUE : c’est le plus gros nerf du corps.
Origine : dans le pelvis, branche terminale du plexus sacral (L4-S3).
Trajet :
- dans le foramen infra piriforme :
- entre mm. piriforme (en haut) et jumeau supérieur (en bas),
- en avant des nn. glutéal postérieur et cutané postérieur de la cuisse,
- latéralement aux nn. obturateur interne et rectal inférieur, et aux vaisseaux obturateurs internes et glutéaux inférieurs.
- dans la région glutéale :
- arciforme, entre mm. jumeaux, obturateur interne et carré fémoral (en avant) et grand glutéal (en arrière),
- en avant du n. cutané postérieur de la cuisse,
- latéralement aux nn. obturateur interne et rectal inférieur, aux vaisseaux obturateurs internes et glutéaux inférieurs, au pédicule pudendal interne.
- dans la région fémorale dorsale :
- vertical, entre les mm. grand adducteur et court chef du biceps fémoral (en avant), et grand glutéal et long chef du biceps fémoral (en arrière),
- avec l'a. du n. sciatique.
Terminaison : fosse poplitée, en nn. fibulaire commun et tibial postérieur.
Fonction :
- Motrice : flexion de jambe, flexions plantaire et dorsale du pied.
- Sensitive : cf schéma.
Clinique : Les injections intramusculaires doivent se faire dans le quadrant supérolatéral de la région glutéale pour ne pas léser le nerf sciatique.
Muscle long fléchisseur de l’hallux
Insertion proximale : 2/3 distaux de la face postérieure de la fibula et membrane interosseuse adjacente.
Ventre : plat, se prolonge par un tendon qui se dirige vers la face dorsale du tibia médialement, puis sous le sustentaculum tali, surcroise le long fléchisseur des orteils.
Insertion distale : face plantaire de la base de la phalange distale de l’hallux.
Innervation : n. tibial.
Fonction : fléchisseur de l’hallux, participe à la flexion plantaire du pied.
Muscle tibial postérieur
Insertion proximale : 2/3 proximaux de la membrane interosseuse et régions voisines du tibia et de la fibula.
Ventre : allongé, dirigé distalement et médialement, se poursuit par un sillon qui chemine dans le sillon malléolaire médial et au bord libre du sustentaculum tali.
Insertion distale : os naviculaire et par des expansions sur le cuboïde, le sustentaculum tali, la face plantaire des cunéiformes, la base des métatarsiens II, III, IV.
Innervation : n. tibial.
Fonction : inverseur, fléchisseur plantaire du pied, (maintient l’arche médiale pendant la marche).
Muscle long fléchisseur des orteils
Insertion proximale : face postérieure du tibia, distalement à la ligne du m. soléaire.
Ventre : épais, surcroise celui du m. tibial postérieur, se prolonge par un tendon qui chemine dorsalement à la malléole médiale, se divise à la plante du pied en 4 bandelettes pour les doigts II-V.
Insertion distale : 2ème, 3ème, 4éme et 5ème orteils, face plantaire des bases des phalanges distales.
Innervation : n. tibial.
Fonction : fléchisseur des 2ème, 3ème, 4éme et 5ème orteils, fléchisseur plantaire accessoire du pied.
Muscle poplité
Insertion proximale : fossette poplitée, sous l’épicondyle fémoral latéral.
Ventre : triangulaire, dirigé médialement et distalement.
Insertion distale : tibia proximal (face dorsale).
Innervation : n. tibial.
Fonction : stabilisateur du genou (en s’opposant à la rotation latérale du tibia), fléchisseur accessoire de jambe.
Muscle long fléchisseur de l’hallux
Insertion proximale : 2/3 distaux de la face postérieure de la fibula et membrane interosseuse adjacente.
Ventre : plat, se prolonge par un tendon qui se dirige vers la face dorsale du tibia médialement, puis sous le sustentaculum tali, surcroise le long fléchisseur des orteils.
Insertion distale : face plantaire de la base de la phalange distale de l’hallux.
Innervation : n. tibial.
Fonction : fléchisseur de l’hallux, participe à la flexion plantaire du pied.
Artère fibulaire
Origine : branche collatérale de l’a. tibiale postérieure qui nait 3 cm sous le m. poplité.
Trajet :
- descend le long de la fibula,
- repose sur le m. tibial postérieur,
- puis s’engage en avant du m. long fléchisseur de l’hallux, contre la face dorsale de la membrane interosseuse.
Terminaison : rameaux calcanéens latéraux.
Territoire : participe à la vascularisation de la loge latérale de la jambe par des branches perforantes.
Muscle long fibulaire
Insertion proximale : fibula par 3 chefs musculaires :
- supérieur : tête de la fibula et condyle latéral du tibia,
- antérieur : 2/3 antéro-supérieurs de la face latérale de la fibula,
- postérieur : 2/3 postéro-supérieurs de la face latérale de la fibula.
Ventre : allongé, forme un tendon qui passe dans le sillon malléolaire latéral, à la face latérale du calcanéus, puis à la face plantaire du cuboïde.
Insertion distale : base du 1er métatarsien (et os cunéiforme médial)
Innervation : n. fibulaire superficiel
Fonction : éverseur, fléchisseur plantaire du pied (et maintient les arches du pied).
Muscle court fibulaire
Insertion proximale : face médiale de la fibula (en dessous de l'origine du long extenseur des orteils)
Insertion distale : surface dorsomédiale de la base du 5ème métatarsien.
Innervation : n. fibulaire profond
Fonction : éverseur, fléchisseur plantaire du pied.
Remarque : la base du 5éme métatarsien peut être arrachée lors d’une entorse du ligament collatéral latéral et lors d’une fracture bi malléolaire par mécanisme d’adduction (du fait de l’insertion du m. court fibulaire).
Nerf fibulaire superficiel
Origine : branche terminale du n. fibulaire commun au niveau du col de la fibula (avec son homologue profond).
Trajet :
- à la face latérale de la fibula, entre les insertions des chefs du m. long fibulaire.
- devient sous cutané au tiers inférieur de jambe et se dirige vers l’avant.
Terminaison : nn. cutanés dorsaux médial et intermédiaire
Fonction :
- Motricité : mm. court et long fibulaires
- Sensibilité : dos du pied et face antérieure de cheville, à l’exclusion du premier espace interdigital (Cf. schéma).
Nerf fibulaire profond
Origine : branche terminale du n. fibulaire commun au niveau du col de la fibula (avec son homologue superficiel).
Trajet :
- traverse le septum intermusculaire antérieur pour entrer dans le compartiment antérieur de la jambe,
- descend en avant de la membrane interosseuse crurale,
- passe sous le rétinaculum des extenseurs entre les tendons des mm. long extenseur des orteils et de l’hallux.
Terminaison : en 2 branches, médiale et latérale.
Fonction :
- Motricité : mm. de la loge antérieure de jambe, m. court extenseur des orteils, et de l’hallux.
- Sensibilité : première commissure interdigitale (Cf. schéma).
Face dorsale de la jambe
La jambe est découpée en 4 loges :
- muscle tibial antérieur,
- muscle extenseur de l’hallux,
- muscle extenseur des orteils,
- muscle 3ème fibulaire.
- muscle long fibulaire
- muscle court fibulaire
- muscle gastrocnémien,
- muscle soléaire,
- muscle plantaire (inconstant).
- muscle poplité,
- muscle long fléchisseur de l’hallux,
- muscle long fléchisseur des orteils,
- muscle tibial postérieur.