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Région pleuro-pulmonaire et médiastin postérieur

image ampoule pour afficher les régions

Réséquer les lambeaux péricardiques ainsi que les noeuds lymphatiques pré trachéo-bronchiques.

Disséquer :

Observer :

Achever la dissection des deux pédicules pulmonaires en place.

Observer le hile gauche :

Ligaturer chaque pédicule pulmonaire.

Couper chaque élément des hiles pulmonaires, latéralement à l'arc de la veine azygos à droite, et latéralement à l'arc de l’aorte à gauche.

Retirer les poumons du thorax.

Observer sur le poumon gauche (gonflé sur la photo) :

  • A la face costale (photo de droite): la scissure oblique (1), entre lobes supérieur (S) et inférieur (I).
  • A la face médiastinale (photo de gauche) :
    • Le hile pulmonaire : artère pulmonaire (3), veines pulmonaires (4) et bronche principale (5),
    • Le ligament pulmonaire (6) qui prolonge le hile vers le bas,
    • L'incisure cardiaque (2).

Observer sur le poumon droit (dégonflé sur la photo) :

  • A la face costale (photo de droite) :
    • la scissure oblique (1) qui sépare le lobe inférieur (I) des lobes supérieur (S) et moyen (M),
    • la scissure horizontale (2), entre lobes superieur (S) et moyen (M).
  • A la face médiastinale (photo de gauche) :

Disséquer la veine azygos (2) qui se termine dans la veine cave supérieure (8) après avoir reçu :

"Nettoyer" le centre phrénique pour observer les orifices du diaphragme pour :

Observer :

  • la profondeur des culs-de-sac costo-diaphragmatiques de la plèvre, le droit étant plus profond que le gauche,
  • l’asymétrie d’élévation des coupoles diaphragmatiques (6).

Réséquer la plèvre pariétale bilatéralement.

Observer les chaines sympathiques latéro-vertébrales (1), plaquées contre la paroi thoracique.