Origine - Trajet au creux axillaire, au bras et au coude
Origine : le n. ulnaire (1) est une branche terminale du faisceau médial (2) du plexus brachial. Il comporte des fibres nerveuses C8 et T1.
Trajet à la région axillaire : chemine dorsalement en passant entre a. axillaire (3, latéralement) et v. axillaires (4, médialement)
Trajet au 1/3 proximal du bras : dans la loge brachiale ventrale, en suivant le bord dorsal de la v. brachiale médiale (5),
Trajet au 2/3 distaux du bras : dans la loge brachiale dorsale, entre le septum intermusculaire médial ventralement et le chef médial du m. triceps brachial (6) dorsalement,
Trajet au coude : dans le sillon du n. ulnaire à la face dorsale de l'épicondyle médial (7), puis entre les chefs huméral et ulnaire du m. fléchisseur ulnaire du carpe.
Trajet à l'avant bras et au poignet
Trajet à l'avant bras :
- entre mm. fléchisseurs profond des doigts (1) et ulnaire du carpe (2),
- puis sur le m. carré pronateur (3), entre les tendons des mm. fléchisseurs ulnaire du carpe (2, médial) et superficiel et profond (1) des doigts (latéraux),
- au tiers inférieur donne le rameau dorsal du nerf ulnaire (4) qui contourne le bord médial de l'avant bras et s'anatomose avec le rameau communicant ulnaire du nerf radial à la face dorsale de la main.
Trajet au poignet : dans le canal ulnaire avec l'a. ulnaire (5) latéralement
Terminaison
Au bord distal de l'os pisiforme le n ulnaire se termine en 2 branches :
- superficielle (1), principalement sensitive, qui donne:
- le n. du m. court palmaire (1a, motrice),
- le 4ème n. digital palmaire commun (1b) qui donne :
- le n. digital palmaire propre médial du doigt IV,
- le n. digital palmaire propre latéral du doigt V,
- le n. digital palmaire propre médial du doigt V (1c).
- profonde (2), motrice, elle chemine avec l'arcade palmaire profonde (3) :
- chemine entre les mm. hypothénariens, qu'elle innerve,
- puis entre la partie proximale des métatarsiens (4) et les tendons fléchisseurs des doigts (5),
- se termine apres avoir traverse les deux chefs du m. adducteur du pouce (6),
- elle innerve au passage les mm. interosseux, 3ème et 4ème lombricaux, chef profond du court fléchisseur du pouce.
Fonction
Motricité : muscle fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts, muscles hypothénariens et interosseux, 3 et 4eme lombricaux, adducteur du pouce, chef profond du court fléchisseur du pouce.
Sensibilité : cf schéma.
Testing : écartement et rapprochement des doigts (maintenir fermement un papier entre deux doigts).
Pathologie : « griffe » ulnaire de la main avec extension des métacarpo-phalangiennes et flexion des inter-phalangiennes prédominant sur les doigts médiaux, et déficit sensitif du territoire correspondant.
Deux mécanismes possibles :
- compression au niveau du poignet dans le canal ulnaire,
- compression au coude dorsalement à l’épicondyle médial.