Origine - Trajet au bras
Origine : dans le creux axillaire, le n. médian (1) nait de la réunion de ses racines médiale et latérale, issues des faisceaux médial (2) et latéral (3) du plexus brachial dont il consitute une des branches terminales. Il comporte des fibres nerveuses issues des nerfs rachidiens C5, C6, C7, C8, T1.
Trajet :
- dans le creux axillaire : en avant de l'a. axillaire (4), entre les nn. musculo-cutané (5) et ulnaire (6).
- dans le sillon brachial : entre les mm. biceps brachial (7) et brachial (8), au bord latéral, puis à la face ventrale et enfin au bord médial de l'a. brachiale (9).
- dans le sillon bicipital médial : au bord médial de l'a. brachiale (9).
Trajet à l'avant bras et au canal carpien
A l'avant bras :
- passe entre les 2 chefs du m. rond pronateur (1),
- puis dans le sillon entre les mm. fléchisseur profond des doigts (2) et long fléchisseur du pouce (3),
- chemine à la face profonde du m. fléchisseur superficiel des doigts (4) et apparait à son bord latéral.
Dans le canal carpien :
- entre les tendons des mm. long fléchisseur du pouce (3) latéralement et fléchisseur superficiel des doigts (4) médialement.
Terminaison
Dans la loge palmaire moyenne en :
- rameau musculaire thénarien (1), pour les mm. court abducteur du pouce, opposant du pouce et court fléchisseur du pouce,
- 1er nerf digital palmaire commun (2), qui donne :
- les nerfs digitaux palmaires propres du pouce (2a),
- le nerf digital palmaire propre latéral du doigt II (2b).
- le nerf du 1er m. lombrical ;
- 2ème nerf digital palmaire commun (3), qui donne :
- le nerf digital palmaire propre médial du doigt II (3a),
- le nerf digital palmaire propre latéral du doigt III (3b).
- le nerf du 2ème m. lombrical ;
- 3ème nerf digital palmaire commun (4), qui donne :
- le nerf digital palmaire propre médial du doigt III (4a)
- le nerf digital palmaire propre latéral du doigt IV (4b).
Fonction
Fonction :
- Flexion et pronation de la main, pince pollicidigitale (la plupart des muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras et les muscles thénariens).
- Sensibilité de la main uniquement (cf schéma).
Testing : opposition du pouce par la pince pouce-index.
Pathologie : Syndrome du canal carpien ou compression du nerf médian avec dysesthésie puis déficit sensitif du territoire correspondant jusqu’à un déficit moteur avec perte de l’opposition du pouce ; diagnostiqué par le signe de Tinel (percussion douloureuse du poignet) et le test de Phalen.