Ligament large

Formé par la réunion latérale des deux feuillets péritonéaux qui tapissent les faces antérieure et postérieure de l’utérus. Il relie le bord latéral de l'utérus à la paroi pelvienne et participe à sa fixité.

Configuration externe. Le ligament large revêt une forme quadrilatère avec : 

  • une face antérieure, en rapport avec la vessie, 
  • une face postérieure, en rapport avec le rectum, 
  • un bord supérieur, répondant au tube utérin
  • un bord inférieur, large ,reposant sur le plancher pelvien,
  • un bord latéral, en rapport avec la paroi latérale de la loge pelvienne,
  • un bord médial, en rapport avec le bord latéral de l’utérus

Configuration externe : formé de péritoine, il résulte de l’association de 4 mésos :

  • mésofuniculaire : en avant de l’utérus, il est posé sur le ligament rond et l’a. funiculaire.
  • mésosalpinx : il est posé sur le tube utérin et l’arcade infra tubaire 
  • mésovarium : en arrière de l’utérus, il est posé sur le ligament utéro-ovarien et l’arcade infra ovarique
  • qui se réunissent en bas pour former le mésomètre, inséré le long du bord latéral de l'utérus et qui contient l’a. utérine

En coupe sagittale latéralement à l’utérus, le ligament large a la forme d'un trèfle à 3 feuilles (mesofuniculaire, mésosalpinx, mésovarium) qui s'évase latéralement.

Rapports. Le ligament large forme une cloison coronale qui divise la cavité pelvienne en compartiments vésico-utérin et recto-utérin. 

  • Les plexus veineux ovarique et utérin y cheminent avec les artères du même nom. 
  • Les vaisseaux lymphatiques provenant de l’utérus, de l’ovaire et de la trompe cheminent également au sein du ligament large. 
  • L'uretère traverse obliquement le ligament large à sa base avant de gagner le trigone vésical.