Repérer les reliefs osseux permettant de tracer les lignes d'incisions :
- Epine Iliaque Antérieure et Supérieure (1)Bord inférieur du grill costal (2)
- Processus Xiphoïde sternal (3)
- Symphyse Pubienne (4)
Inciser le long
- de la ligne médiane en contournant l'ombilic par la gauche :
- des lignes supérieures (grill costal)
- et inférieures (EIAS-Pubis)
Récliner le plan cutanéo-graisseux superficiel afin d'observer les structures sous-jacentes :
- Ombilic (1)
- Ligne blanche de l'abdomen (2)
- Muscle droits de l’abdomen (3) et ses intersections tendineuses (4)
- Muscle oblique externe (5)
Poursuivre la résection du plan cutanéo-graisseux en sectionnant l'ombilic et en réclinant le lambeau de peau restant.
Observer les structures suivantes :
- Ligne blanche de l’abdomen (1)
- Muscle droits de l’abdomen (2) et ses intersections tendineuses (3)
- Muscle oblique externe (4)
Installez-vous latéralement.
Ménager une fenêtre à charnière latérale dans le muscle oblique externe (1) pour visualiser le muscle oblique interne (2).
Attention : le muscle oblique externe est parfois extrêmement fin, pratiquer une incision très prudente afin de ne pas sectionner par erreur le muscle oblique interne sous-jacent.
Ménager une fenêtre à charnière médiale dans le muscle oblique interne (2) pour visualiser le muscle transverse (3).
Attention : le muscle oblique interne (2) est parfois extrêmement fin; pratiquer une incision très prudente afin de ne pas sectionner par erreur le muscle transverse (3) sous-jacent.
Observer les structures suivantes :