Le grand omentum est une lame péritonéale appendue au côlon transverse qui recouvre l'intestin grêle juste en arrière de la paroi abdominale antérieure.

Embryologiquement, c'est l'expansion caudale de la bourse omentale, formée de 4 feuillets de péritoine accolés.

Tube étroit et creux relié au caecum qui comporte de nombreux agrégats lymphoïdes au sein de sa paroi.

Situation : face postéro-médiale du caecum, à la convergence des 3 ténias coliques, 1 à 2 cm au dessous de la jonction iléo-caecale. Habituellement médiocaecal, il peut être retrocaecal, subcaecal ou antérocaecal. Cette disposition varie par ailleurs avec la position du caecum dans l'abdomen.

Rapports variables selon sa position : m iliopsoas en arrière, vessie, ovaire, trompe utérine droites.

Fixité : suspendu à l'iléum terminal par le méso-appendice, qui contient les vaisseaux et nerfs appendiculaires.

Portion initiale du gros intestin, il est en continuité avec l'iléum et se poursuit par le rectum.

Le côlon est formé de plusieurs parties qui forment un "U" disposé à l'envers et contenant l'intestin grêle :

• le caecum : portion dilatée située habituellement dans la fosse iliaque droite et formant un cul-de-sac. Il comporte les orifices iléo-caecal (muni de la valve homonyme) et appendiculaire, situé plus bas.
• le côlon ascendant : vertical, dans la fosse lombaire droite, il est fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant accolé, et remonte jusqu'à l'angle colique droit.
• l'angle colique droit : situé dans l'hypochondre droit à hauteur de la vertèbre L1, il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon transverse : de l'angle colique droit au gauche, il traverse l'hypochondre droit, la région épigastrique et l'hypochondre gauche. Il est rattaché à la paroi par le mésocôlon transverse qui sépare la cavité abdominale en deux étages, sus et sous mésocolique. Il est fixe à ses deux extrémités (angles coliques), alors que sa partie centrale est mobile.
• l'angle colique gauche : situé dans l'hypochondre gauche, il est plus profond et plus aigu que le droit et se projette à hauteur de la vertèbre T11. il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon descendant : va de l'angle colique droit au détroit supérieur. On distingue une portion lombaire (dans la fosse lombaire gauche) et une portion iliaque (dans la fosse iliaque gauche), séparées par la crête iliaque. Il est habituellement fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon descendant accolé.
• le côlon sigmoïde : portion pelvienne du côlon formant une boucle entre côlon descendant et rectum. Il est relié à la paroi postérieure par le mésocôlon sigmoïde qui lui confère une certaine mobilité.

Mesures : environ 1,5m de long avec un calibre qui diminue du caecum (8cm) au côlon sigmoïde (3cm)

Configuration externe ; sa surface présente plusieurs reliefs:

• les ténias coliques (épaississements de la musculeuse longitudinale) : 3 du caecum au côlon descendant, 2 au niveau du côlon sigmoïde, absents au niveau du rectum.
• les haustrations coliques : bosselures transversales séparées par des sillons. Absentes au niveau du rectum
• les appendices omentaux : formations séro-graisseuses appendues au ténias; absentes au caecum
• les diverticules : plus fréquents distalement

Vascularisation :

• Côlon droit (proximalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : branches droites de l'a. mésentérique supérieure naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L1; veine et lymphonoeuds mésentériques supérieurs.
• Côlon gauche (distalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : a. mésentérique inférieure (naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L3; veine et lymphonoeuds mésentériques inférieurs.

Innervation : plexus mésentériques supérieur (côlon droit) et inférieur (côlon gauche).

Portion initiale du gros intestin, il est en continuité avec l'iléum et se poursuit par le rectum.

Le côlon est formé de plusieurs parties qui forment un "U" disposé à l'envers et contenant l'intestin grêle :

• le caecum : portion dilatée située habituellement dans la fosse iliaque droite et formant un cul-de-sac. Il comporte les orifices iléo-caecal (muni de la valve homonyme) et appendiculaire, situé plus bas.
• le côlon ascendant : vertical, dans la fosse lombaire droite, il est fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant accolé, et remonte jusqu'à l'angle colique droit.
• l'angle colique droit : situé dans l'hypochondre droit à hauteur de la vertèbre L1, il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon transverse : de l'angle colique droit au gauche, il traverse l'hypochondre droit, la région épigastrique et l'hypochondre gauche. Il est rattaché à la paroi par le mésocôlon transverse qui sépare la cavité abdominale en deux étages, sus et sous mésocolique. Il est fixe à ses deux extrémités (angles coliques), alors que sa partie centrale est mobile.
• l'angle colique gauche : situé dans l'hypochondre gauche, il est plus profond et plus aigu que le droit et se projette à hauteur de la vertèbre T11. il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon descendant : va de l'angle colique droit au détroit supérieur. On distingue une portion lombaire (dans la fosse lombaire gauche) et une portion iliaque (dans la fosse iliaque gauche), séparées par la crête iliaque. Il est habituellement fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon descendant accolé.
• le côlon sigmoïde : portion pelvienne du côlon formant une boucle entre côlon descendant et rectum. Il est relié à la paroi postérieure par le mésocôlon sigmoïde qui lui confère une certaine mobilité.

Mesures : environ 1,5m de long avec un calibre qui diminue du caecum (8cm) au côlon sigmoïde (3cm)

Configuration externe ; sa surface présente plusieurs reliefs:

• les ténias coliques (épaississements de la musculeuse longitudinale) : 3 du caecum au côlon descendant, 2 au niveau du côlon sigmoïde, absents au niveau du rectum.
• les haustrations coliques : bosselures transversales séparées par des sillons. Absentes au niveau du rectum
• les appendices omentaux : formations séro-graisseuses appendues au ténias; absentes au caecum
• les diverticules : plus fréquents distalement

Vascularisation :

• Côlon droit (proximalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : branches droites de l'a. mésentérique supérieure naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L1; veine et lymphonoeuds mésentériques supérieurs.
• Côlon gauche (distalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : a. mésentérique inférieure (naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L3; veine et lymphonoeuds mésentériques inférieurs.

Innervation : plexus mésentériques supérieur (côlon droit) et inférieur (côlon gauche).

Portion initiale du gros intestin, il est en continuité avec l'iléum et se poursuit par le rectum.

Le côlon est formé de plusieurs parties qui forment un "U" disposé à l'envers et contenant l'intestin grêle :

• le caecum : portion dilatée située habituellement dans la fosse iliaque droite et formant un cul-de-sac. Il comporte les orifices iléo-caecal (muni de la valve homonyme) et appendiculaire, situé plus bas.
• le côlon ascendant : vertical, dans la fosse lombaire droite, il est fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant accolé, et remonte jusqu'à l'angle colique droit.
• l'angle colique droit : situé dans l'hypochondre droit à hauteur de la vertèbre L1, il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon transverse : de l'angle colique droit au gauche, il traverse l'hypochondre droit, la région épigastrique et l'hypochondre gauche. Il est rattaché à la paroi par le mésocôlon transverse qui sépare la cavité abdominale en deux étages, sus et sous mésocolique. Il est fixe à ses deux extrémités (angles coliques), alors que sa partie centrale est mobile.
• l'angle colique gauche : situé dans l'hypochondre gauche, il est plus profond et plus aigu que le droit et se projette à hauteur de la vertèbre T11. il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon descendant : va de l'angle colique droit au détroit supérieur. On distingue une portion lombaire (dans la fosse lombaire gauche) et une portion iliaque (dans la fosse iliaque gauche), séparées par la crête iliaque. Il est habituellement fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon descendant accolé.
• le côlon sigmoïde : portion pelvienne du côlon formant une boucle entre côlon descendant et rectum. Il est relié à la paroi postérieure par le mésocôlon sigmoïde qui lui confère une certaine mobilité.

Mesures : environ 1,5m de long avec un calibre qui diminue du caecum (8cm) au côlon sigmoïde (3cm)

Configuration externe ; sa surface présente plusieurs reliefs:

• les ténias coliques (épaississements de la musculeuse longitudinale) : 3 du caecum au côlon descendant, 2 au niveau du côlon sigmoïde, absents au niveau du rectum.
• les haustrations coliques : bosselures transversales séparées par des sillons. Absentes au niveau du rectum
• les appendices omentaux : formations séro-graisseuses appendues au ténias; absentes au caecum
• les diverticules : plus fréquents distalement

Vascularisation :

• Côlon droit (proximalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : branches droites de l'a. mésentérique supérieure naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L1; veine et lymphonoeuds mésentériques supérieurs.
• Côlon gauche (distalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : a. mésentérique inférieure (naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L3; veine et lymphonoeuds mésentériques inférieurs.

Innervation : plexus mésentériques supérieur (côlon droit) et inférieur (côlon gauche).

Tube étroit et creux relié au caecum qui comporte de nombreux agrégats lymphoïdes au sein de sa paroi.

Situation : face postéro-médiale du caecum, à la convergence des 3 ténias coliques, 1 à 2 cm au dessous de la jonction iléo-caecale. Habituellement médiocaecal, il peut être retrocaecal, subcaecal ou antérocaecal. Cette disposition varie par ailleurs avec la position du caecum dans l'abdomen.

Rapports variables selon sa position : m iliopsoas en arrière, vessie, ovaire, trompe utérine droites.

Fixité : suspendu à l'iléum terminal par le méso-appendice, qui contient les vaisseaux et nerfs appendiculaires.

Artère de l'intestin moyen

Origine : face ventrale de l'aorte au niveau vertébral L1.

Trajet : 20cm, 8 mm de diamètre à l'origine, 3 mm à sa terminaison.

• rétropancréatique, vertical,
  
• mésentérique, en bas et à droite.

Terminaison : près du vestige du conduit vitellin

• branches droites à destinée colique (contenues dans le mésocolon ascendant accolé)
  
• branches gauche à destinée jéjuno-iléale (contenues dans le mésentère).

Méso de l'iléum et du jéjunum

Il est formé de deux lames péritonéales et comporte deux bords :

• un bord libre, suivant le jéjunum et l'iléum (6m de long)
• une racine, située sur la paroi postérieure (15 cm de long) ; commence à gauche de la vertèbre L2 (à proximité de l'angle duodéno-jéjunal) et descend en bas et vers la droite pour gagner le bord droit de L5 (à proximité de la jonction iléo-caecale). Elle chemine successivement à droite de la portion ascendante du duodénum, en avant de l'uncus pancréatique, de la portion horizontale du duodénum, de la v. cave inférieure, de l'uretère droit et des vaisseaux gonadiques droits

Il a un aspect plissé, en robe de gitane, du fait de la grande différence de longueur de ses deux bords.

Il contient l'a., la v., les lymphonoeuds mésentériques supérieures et les rameaux du plexus mésentérique supérieur.

Portion initiale du gros intestin, il est en continuité avec l'iléum et se poursuit par le rectum.

Le côlon est formé de plusieurs parties qui forment un "U" disposé à l'envers et contenant l'intestin grêle :

• le caecum : portion dilatée située habituellement dans la fosse iliaque droite et formant un cul-de-sac. Il comporte les orifices iléo-caecal (muni de la valve homonyme) et appendiculaire, situé plus bas.
• le côlon ascendant : vertical, dans la fosse lombaire droite, il est fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant accolé, et remonte jusqu'à l'angle colique droit.
• l'angle colique droit : situé dans l'hypochondre droit à hauteur de la vertèbre L1, il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon transverse : de l'angle colique droit au gauche, il traverse l'hypochondre droit, la région épigastrique et l'hypochondre gauche. Il est rattaché à la paroi par le mésocôlon transverse qui sépare la cavité abdominale en deux étages, sus et sous mésocolique. Il est fixe à ses deux extrémités (angles coliques), alors que sa partie centrale est mobile.
• l'angle colique gauche : situé dans l'hypochondre gauche, il est plus profond et plus aigu que le droit et se projette à hauteur de la vertèbre T11. il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon descendant : va de l'angle colique droit au détroit supérieur. On distingue une portion lombaire (dans la fosse lombaire gauche) et une portion iliaque (dans la fosse iliaque gauche), séparées par la crête iliaque. Il est habituellement fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon descendant accolé.
• le côlon sigmoïde : portion pelvienne du côlon formant une boucle entre côlon descendant et rectum. Il est relié à la paroi postérieure par le mésocôlon sigmoïde qui lui confère une certaine mobilité.

Mesures : environ 1,5m de long avec un calibre qui diminue du caecum (8cm) au côlon sigmoïde (3cm)

Configuration externe ; sa surface présente plusieurs reliefs:

• les ténias coliques (épaississements de la musculeuse longitudinale) : 3 du caecum au côlon descendant, 2 au niveau du côlon sigmoïde, absents au niveau du rectum.
• les haustrations coliques : bosselures transversales séparées par des sillons. Absentes au niveau du rectum
• les appendices omentaux : formations séro-graisseuses appendues au ténias; absentes au caecum
• les diverticules : plus fréquents distalement

Vascularisation :

• Côlon droit (proximalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : branches droites de l'a. mésentérique supérieure naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L1; veine et lymphonoeuds mésentériques supérieurs.
• Côlon gauche (distalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : a. mésentérique inférieure (naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L3; veine et lymphonoeuds mésentériques inférieurs.

Innervation : plexus mésentériques supérieur (côlon droit) et inférieur (côlon gauche).

Artère de l'intestin moyen

Origine : face ventrale de l'aorte au niveau vertébral L1.

Trajet : 20cm, 8 mm de diamètre à l'origine, 3 mm à sa terminaison.

• rétropancréatique, vertical,
  
• mésentérique, en bas et à droite.

Terminaison : près du vestige du conduit vitellin

• branches droites à destinée colique (contenues dans le mésocolon ascendant accolé)
  
• branches gauche à destinée jéjuno-iléale (contenues dans le mésentère).

Méso de l'iléum et du jéjunum

Il est formé de deux lames péritonéales et comporte deux bords :

• un bord libre, suivant le jéjunum et l'iléum (6m de long)
• une racine, située sur la paroi postérieure (15 cm de long) ; commence à gauche de la vertèbre L2 (à proximité de l'angle duodéno-jéjunal) et descend en bas et vers la droite pour gagner le bord droit de L5 (à proximité de la jonction iléo-caecale). Elle chemine successivement à droite de la portion ascendante du duodénum, en avant de l'uncus pancréatique, de la portion horizontale du duodénum, de la v. cave inférieure, de l'uretère droit et des vaisseaux gonadiques droits

Il a un aspect plissé, en robe de gitane, du fait de la grande différence de longueur de ses deux bords.

Il contient l'a., la v., les lymphonoeuds mésentériques supérieures et les rameaux du plexus mésentérique supérieur.

Portion mobile de l'intestin grêle qui fait suite au duodénum qui en représente la partie fixe.

Situation - Forme. Situé dans l'espace sous-mésocôlique, il est formé de deux parties :

• Jéjunum : il part de l'angle duodéno-jéjunal et forme des anses plutôt horizontales

• Iléum : il poursuit le jéjunum jusqu'à la jonction iléo-caecale et forme des anses plutôt verticales. Comporte chez 2% des sujets le vestige du conduit vitellin, situé à 1m de l'angle iléo-caecal.

Dimensions : 6m de long ; 3 cm de diamètre proximalement, 2cm distalement

Fixité : mobiles, reliés à la paroi postérieure par le mésentère

Vascularisation : branches gauches de l'a. mésentérique supérieure (naissant de l'aorte en L1) ; v. mésentérique supérieure (branche de la v. porte) ; lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

Innervation : plexus mésentérique supérieur

Séreuse abdominale formée de 2 feuillets :

• pariétal qui tapisse la face interne de la cavité abdominale et pelvienne et en est séparé par les espaces prépéritonéal en avant, rétropéritonéal en arrière et sous-péritonéal en bas,
• viscéral qui recouvre les organes abdominaux et pelviens, à l'exclusion d'une petite partie de l'ovaire et de l'infundibulum du tube ovarien.

Les feuillets du péritoine sont en continuité l'un avec l'autre au niveau de structures qui relient les organes à la paroi et servent de porte vaisseaux: les mésos pour les organes creux, les ligaments pour les organes pleins. Par ailleurs certains ligaments relient les organes entre-eux et limitent la grande cavité péritonéale de la bourse omentale.

Artère de l'intestin moyen

Origine : face ventrale de l'aorte au niveau vertébral L1.

Trajet : 20cm, 8 mm de diamètre à l'origine, 3 mm à sa terminaison.

• rétropancréatique, vertical,
  
• mésentérique, en bas et à droite.

Terminaison : près du vestige du conduit vitellin

• branches droites à destinée colique (contenues dans le mésocolon ascendant accolé)
  
• branches gauche à destinée jéjuno-iléale (contenues dans le mésentère).

Portion mobile de l'intestin grêle qui fait suite au duodénum qui en représente la partie fixe.

Situation - Forme. Situé dans l'espace sous-mésocôlique, il est formé de deux parties :

• Jéjunum : il part de l'angle duodéno-jéjunal et forme des anses plutôt horizontales

• Iléum : il poursuit le jéjunum jusqu'à la jonction iléo-caecale et forme des anses plutôt verticales. Comporte chez 2% des sujets le vestige du conduit vitellin, situé à 1m de l'angle iléo-caecal.

Dimensions : 6m de long ; 3 cm de diamètre proximalement, 2cm distalement

Fixité : mobiles, reliés à la paroi postérieure par le mésentère

Vascularisation : branches gauches de l'a. mésentérique supérieure (naissant de l'aorte en L1) ; v. mésentérique supérieure (branche de la v. porte) ; lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

Innervation : plexus mésentérique supérieur

Portion mobile de l'intestin grêle qui fait suite au duodénum qui en représente la partie fixe.

Situation - Forme. Situé dans l'espace sous-mésocôlique, il est formé de deux parties :

• Jéjunum : il part de l'angle duodéno-jéjunal et forme des anses plutôt horizontales

• Iléum : il poursuit le jéjunum jusqu'à la jonction iléo-caecale et forme des anses plutôt verticales. Comporte chez 2% des sujets le vestige du conduit vitellin, situé à 1m de l'angle iléo-caecal.

Dimensions : 6m de long ; 3 cm de diamètre proximalement, 2cm distalement

Fixité : mobiles, reliés à la paroi postérieure par le mésentère

Vascularisation : branches gauches de l'a. mésentérique supérieure (naissant de l'aorte en L1) ; v. mésentérique supérieure (branche de la v. porte) ; lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

Innervation : plexus mésentérique supérieur

Portion initiale du gros intestin, il est en continuité avec l'iléum et se poursuit par le rectum.

Le côlon est formé de plusieurs parties qui forment un "U" disposé à l'envers et contenant l'intestin grêle :

• le caecum : portion dilatée située habituellement dans la fosse iliaque droite et formant un cul-de-sac. Il comporte les orifices iléo-caecal (muni de la valve homonyme) et appendiculaire, situé plus bas.
• le côlon ascendant : vertical, dans la fosse lombaire droite, il est fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon ascendant accolé, et remonte jusqu'à l'angle colique droit.
• l'angle colique droit : situé dans l'hypochondre droit à hauteur de la vertèbre L1, il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon transverse : de l'angle colique droit au gauche, il traverse l'hypochondre droit, la région épigastrique et l'hypochondre gauche. Il est rattaché à la paroi par le mésocôlon transverse qui sépare la cavité abdominale en deux étages, sus et sous mésocolique. Il est fixe à ses deux extrémités (angles coliques), alors que sa partie centrale est mobile.
• l'angle colique gauche : situé dans l'hypochondre gauche, il est plus profond et plus aigu que le droit et se projette à hauteur de la vertèbre T11. il est fixé à la paroi postérieure et au diaphragme.
• le côlon descendant : va de l'angle colique droit au détroit supérieur. On distingue une portion lombaire (dans la fosse lombaire gauche) et une portion iliaque (dans la fosse iliaque gauche), séparées par la crête iliaque. Il est habituellement fixé à la paroi postérieure par le mésocôlon descendant accolé.
• le côlon sigmoïde : portion pelvienne du côlon formant une boucle entre côlon descendant et rectum. Il est relié à la paroi postérieure par le mésocôlon sigmoïde qui lui confère une certaine mobilité.

Mesures : environ 1,5m de long avec un calibre qui diminue du caecum (8cm) au côlon sigmoïde (3cm)

Configuration externe ; sa surface présente plusieurs reliefs:

• les ténias coliques (épaississements de la musculeuse longitudinale) : 3 du caecum au côlon descendant, 2 au niveau du côlon sigmoïde, absents au niveau du rectum.
• les haustrations coliques : bosselures transversales séparées par des sillons. Absentes au niveau du rectum
• les appendices omentaux : formations séro-graisseuses appendues au ténias; absentes au caecum
• les diverticules : plus fréquents distalement

Vascularisation :

• Côlon droit (proximalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : branches droites de l'a. mésentérique supérieure naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L1; veine et lymphonoeuds mésentériques supérieurs.
• Côlon gauche (distalement à la jonction 1/3 moyen - 1/3 gauche du côlon transverse) : a. mésentérique inférieure (naissant de l'aorte en regard de la vertèbre L3; veine et lymphonoeuds mésentériques inférieurs.

Innervation : plexus mésentériques supérieur (côlon droit) et inférieur (côlon gauche).

Le grand omentum est une lame péritonéale appendue au côlon transverse qui recouvre l'intestin grêle juste en arrière de la paroi abdominale antérieure.

Embryologiquement, c'est l'expansion caudale de la bourse omentale, formée de 4 feuillets de péritoine accolés.

C'est le méso du côlon transverse

Il est formé de deux lames péritonéales de 10 cm de large et comporte deux bords :

• un bord libre, antérieur, suivant le côlon transverse
• une racine, située sur la paroi postérieure, oblique en haut et à gauche. Elle croise successivement : la partie descendante du duodénum, la tête du pancréas, l'angle duodéno-jéjunal, longe le bord inférieur du corps et de la queue pancréatique.

Il sépare la cavité abdominale en étages sus- et sous-mésocoliques.

Méso de l'iléum et du jéjunum

Il est formé de deux lames péritonéales et comporte deux bords :

• un bord libre, suivant le jéjunum et l'iléum (6m de long)
• une racine, située sur la paroi postérieure (15 cm de long) ; commence à gauche de la vertèbre L2 (à proximité de l'angle duodéno-jéjunal) et descend en bas et vers la droite pour gagner le bord droit de L5 (à proximité de la jonction iléo-caecale). Elle chemine successivement à droite de la portion ascendante du duodénum, en avant de l'uncus pancréatique, de la portion horizontale du duodénum, de la v. cave inférieure, de l'uretère droit et des vaisseaux gonadiques droits

Il a un aspect plissé, en robe de gitane, du fait de la grande différence de longueur de ses deux bords.

Il contient l'a., la v., les lymphonoeuds mésentériques supérieures et les rameaux du plexus mésentérique supérieur.