Nerf cutané médial de l'avant bras

Origine : branche du faisceau médial du plexus brachial.

Trajet : chemine en avant de la veine axillaire puis au bord médial de l’artère brachiale et enfin médialement à la veine basilique

Terminaison : proximalement à l'épicondyle médial, en rameaux antérieur et ulnaire

Fonction : sensibilité du bord médial de l'avant-bras (cf schéma: )
 

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    Repérer l'anatomie de surface :
    - Le processus styloïde ulnaire (1)
    - Le relief du bord dorsal de l'ulna (2)
    - Le processus styloïde radial (3)
    Tracer les lignes d’incision :
    - 2 transversales : intercondylaire + pli d’extension du poignet
    - 1 longitudinale médiane
    N’oubliez pas de cliquer sur les !
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    Récliner la peau et le tissu sous-cutané.

    Observer le réseau veineux superficiel (1) ainsi que des rameaux nerveux superficiels sensitifs issus:
    - Médialement : du nerf cutané médial de l'avant-bras (peu visible ici), branche du plexus brachial
    - Latéralement : du nerf cutané latéral de l’avant bras (2), branche terminale du nerf musculo-cutané
    - Entre les deux : du nerf cutané postérieur de l’avant bras (peu visible ici), branche collatérale du nerf radial
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    Inciser sur la ligne médiane et récliner le fascia (1) (sauf au voisinage de l’épicondyle latéral où le revêtement aponévrotique adhère intimement aux muscles sous-jacents).

    Individualiser les muscles de la loge postérieure superficielle (ou groupe épicondylien latéral), de latéral en médial : (ils s’insèrent par un tendon commun sur l’épicondyle latéral de l’humérus)
    - Le muscle extenseur des doigts (2)
    - Le muscle extenseur du petit doigt
    Attention : ce muscle inconstant n’a pas été retrouvé dans la dissection !

    - Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (3)

    Muscle extenseur ulnaire du carpe

    Insertion proximale : épicondyle latéral de l’humérus et bord postérieur de l’ulna
    Ventre : allongé, se poursuit par un tendon qui passe sous le rétinaculum des extenseur

    Insertion distale : face dorsale de la base du 5ème métacarpien

    Innervation : branche terminale profonde du nerf radial
    Fonction : extenseur et adducteur du poignet

    - Le muscle anconé (4)
    Observer sur cette photo un muscle appartenant au compartiment antérieur :
    - Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (5)
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    Récliner les muscles de la loge superficielle pour individualiser les muscles de la loge profonde, de latéral en médial :
    - Le muscle long abducteur du pouce (1)
    - Le muscle court extenseur du pouce (2)
    - Le muscle long extenseur du pouce (3)
    - Le muscle extenseur de l'index (4)
    Observer les os de l'avant-bras : le radius (5) et l'ulna (6), et, en fuite, les muscles du compartiment latéral (7).
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    Individualiser les muscles de la loge latérale, de latéral en médial :
    - Le muscle brachio-radial (1)
    - Le muscle long extenseur radial du carpe (2)
    - Le muscle court extenseur radial du carpe (3)
    - Le muscle supinateur (non visible sur cette photo car plus ventral et profond)
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    Disséquer le nerf interosseux antébrachial postérieur (1) situé entre le muscle long extenseur du pouce (3) et muscle court extenseur du pouce (2)
    La branche profonde du nerf radial donne des rameaux musculaires pour les muscles de la loge dorsale, et se termine en nerf interosseux antébrachial postérieur (1) qui gagne la face dorsale du carpe pour l'innerver.