L'artère carotide commune

Origine : à droite, tronc artériel brachiocéphalique ; à gauche, arc aortique

Trajet : selon une ligne joignant l'articulation sterno-claviculaire et le col de la mandibule

- thorax (a. carotide commune gauche) : en arrière de la veine brachiocéphalique gauche ; en avant de l'oesophage, du nerf laryngé inférieur ; latéralement à la trachée et au tronc brachio-céphalique ; médialement aux nerfs vague et phrénique gauches
- cou : au sein de la gaine carotidienne, en arrière du muscle sterno-cléido-mastoïdien, latéralement à la trachée et à l’oesophage. L’artère carotide commune gauche est plus profonde que la droite

Terminaison : 

- en aa. carotides interne et externe en regard de C4 ou C3-C4
- légèrement dilatée à sa terminaison pour former le sinus carotidien qui renferme des barorécepteurs ou presso-récepteurs sensibles à la pression sanguine
- à la face postérieure de sa bifurcation elle forme le glomus carotidien qui est un organe chémo-récepteur sensible au taux d’oxygène et de gaz carbonique contenus dans le sang artériel

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    Repérer les limites superficielles de la région :
    - en avant et en arrière : bords antérieur (1) et postérieur du muscle sterno-cléïdo-mastoïdien
    - latéralement : muscle sterno-cléïdo-mastoïdien (2), palpable sur toute sa hauteur
    - cranialement : le processus mastoïde (3) de l'os pétreux
    - caudalement : la clavicule (4) et l'incisure jugulaire du sternum (5)
    Tracer les lignes d'incision :
    - Horizontale et proximale, 1 cm au dessus du bord inférieur de la mandibule jusqu'à la mastoïde
    - Médiane jusqu'à 2 cm sous l'incisure jugulaire du sternum
    - Horizontale et distale, 2 cm sous la clavicule
    N’oubliez pas de cliquer sur les !
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    Installez-vous latéralement au sujet disséqué (ici du côté gauche).

    Récliner la peau et le tissu sous-cutané latéralement jusqu'au processus mastoïde et l'acromion.

    Observer :
    - Le muscle platysma (1)
    - Les branches du plexus cervical (2)
    - La veine jugulaire externe (3)
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    Récliner le muscle platysma.

    Observer :
    - le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien (3)
    - la veine jugulaire externe (1) qui chemine à sa face latérale
    - les branches sensitives du plexus cervical qui apparaissent au bord postérieur de ce m. :
    - Le nerf petit occipital (4), qui monte en arrière du m. sterno-cléido-mastoïdien
    - Le nerf grand auriculaire (5), qui croise ce m. de bas en haut et d'arriere en avant
    - Le nerf transverse du cou (6), qui croise ce m. d'arrière en avant
    - Les nerfs supra-claviculaires médial, latéral et intermédiaire, dirigés vers le bas (7)
    - le muscle omo-hyoïdien (2), plus profond
    - des noeuds lymphatiques entourés d'un abondant tissu cellulo-adipeux
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    Ligaturer la veine jugulaire externe (1) et l'individualiser en la sectionnant distalement.

    Observer les 2 chefs distaux du muscle sterno-cléido-mastoïdien (2) : sternal, superficiel et claviculaire, profond

    Sectionner le muscle sterno-cléido-mastoïdien (2) au niveau de ses insertions sterno-claviculaires.

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    Récliner le muscle sterno-cléido-mastoïdien (2) vers le haut en faisant attention aux branches du plexus cervical et à la branche descendante du nerf accessoire.

    Récliner le muscle omo-hyoïdien (4) vers l'avant et le bas

    Isoler l'anse cervicale au sein du tissu cellulo-adipeux, anastomose entre une racine superieure (1, issue du nerf hypoglosse) et inférieure (3, issue du plexus cervical)

    stethoscope

    Clinique

    La localisation superficielle du nerf accessoire au niveau de la région sus-claviculaire l’expose à des lésions traumatiques.

    • 6
    • 6l
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    Réséquer le tissu cellulo-adipeux jusqu'à atteindre la gaine vasculaire.

    Observer, médialement au muscle omo-hyoïdien (4), les reliefs des éléments vasculo-nerveux dans leur gaine :
    - La veine jugulaire interne (1)
    - Le nerf vague (2)
    - L'artère carotide commune (3)
    Observer les noeuds lymphatiques de la chaine jugulo-carotidienne (non visibles sur cette photo) et les troncs du plexus brachial (5) qui apparaissent en profondeur, entre les mm. scalènes antérieur (6), et moyen et postérieur (7)

    stethoscope

    Clinique

    Le massage de la bifurcation carotidienne peut provoquer des modifications importantes de la pression artérielle et du rythme cardiaque, c’est le massage sino-carotidien.

    Le massage sino-carotidien est utilisé en cardiologie pour réduire les tachycardies jonctionnelles.

    • 7
    • 7l
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    Sectionner la gaine vasculaire sur toute sa hauteur, et isoler :
    - La veine jugulaire interne (1) et ses branches : la veine thyroïdienne moyenne (2) et le tronc thyro-linguo-facial (3), réunion des veines thyroïdienne supérieure, faciale et linguale
    - L'artère carotide commune (4)
    - Le nerf vague (5) situé dans l'angle postéro-latéral entre artère carotide commune et veine jugulaire interne
    • 8
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    Ligaturer à son extrémité distale la veine jugulaire interne et la récliner médialement avec l'artère carotide commune et le nerf vague .

    Réséquer le tissu cellulo-adipeux.

    Observer la naissance de l'artère sub-clavière (1) médialement au muscle scalène antérieur (4), et deux de ses branches :
    - L'artère vertébrale (2) dirigée vers le haut
    - Le tronc thyro-cervical (3)
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    • 9l
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    Poursuivre la dissection en direction craniale et libérer les adhérences entre l'artère carotide commune (6) et la veine jugulaire interne. Récliner cette dernière médialement.

    Observer :
    - La bifurcation carotidienne (1)
    - Le sinus carotidien (2)
    - L'artère carotide interne (3), initialement postéro-latérale
    - L'artère carotide externe (4), initialement antéro-médiale et ses branches les plus proximales (5)